Организация страхования в Министерстве обороны Российской Федерации в 2022 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Организация страхования в Министерстве обороны Российской Федерации в 2022 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Что будет с полисом медицинского страхования для военнослужащего

2. Как получить цифровой полис ОМС

3. Льготы военным пенсионерам – виды и оформление

4. Контуры системы ОМС существенно изменятся с 2021 года

5. Полис медицинского страхования для военнослужащих

6. Имеет ли право военнослужащий пользоваться страховым полисом ОМС?

7. Действие полиса ОМС решено приостанавливать в случае призыва на военную службу

8. На территории Российской Федерации 10 августа заработал новый закон, упраздняющий оформление ОМС для лиц, которые работают в МВД и ФСИН

По сути, электронный полис ОМС ничем не отличается от «классического» на бумажном бланке — это такой же код, присвоенный человеку в реестре. С ним можно получить бесплатную медицинскую помощь по базовой программе государственных гарантий на всей территории Российской Федерации, предъявив, например, паспорт.

Что будет с полисом медицинского страхования для военнослужащего

Еще недавно люди в форме одновременно могли получить медицинскую помощь в муниципальной и в ведомственной поликлинике. Для этого достаточно было иметь полис ОМС. Дело в том, что при оформлении документа местом работы не интересовались, его можно было получить в любой страховой компании. В дальнейшем человек сам выбирал, куда ему удобнее обратиться, а отчислений на его лечение из государственного бюджета шло в 2 раза больше.

С 2018 года в России при приобретении статуса военнослужащего, гражданин обязан сдать страховое свидетельство, дающее ему право на бесплатную медицину. Дело в том, что при поступлении на военную службу или приравненную к ней, законодательством РФ предусмотрена приостановка действия полиса ОМС.

Но это не значит, что за бесплатный перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС ранее, люди в погонах будут платить из своего кармана. Для данной категории государством предусмотрена иная модель страховки, а лечиться военнослужащие теперь будут по месту прохождения службы.

Как получить цифровой полис ОМС

Для запуска системы цифровых полисов предполагается переход участников на реестровую модель учета застрахованных лиц. Для этого территориальные фонды до 1 января 2022 года должны проверить достоверность, полноту и актуальность сведений в региональных сегментах единого регистра застрахованных лиц и передать эти данные в ведение фонда ОМС.

Только после смены платформы можно подать заявление лично или через законного представителя на портале госуслуг. Ожидается, что полис в виде штрихкода можно будет получить в день подачи заявления.

Однако не всем следует обращаться за электронной версией полиса. Если на руках уже есть бумажный или пластиковый полис, в единой базе данных информация о владельце также сформирована, а значит, предпринимать дополнительные действия не нужно.

Льготы военным пенсионерам – виды и оформление

Анонсируя изменения в ФЗ «Об ОМС», Е.Чернякова (глава ФФОМС) заявляла о необходимости изменения порядка включения организаций в систему обязательного медстрахования. В настоящее время действует уведомительный принцип, и его предполагается заменить более строгим – заявительным.

В проекте изменений Закона на этот счёт ничего не сказано, однако новый порядок может быть закреплён Постановлением Правительства РФ. Ещё один вопрос, который интересовал медиков – бюджет страховых медорганизаций. Если сейчас ставки находятся на уровне 1-2%, то планировалось их снижение до 0,5-1%. В окончательной редакции законопроекта указано значение в 0,8-1,1%, то есть снижение произойдёт на существенном уровне.

Выступая перед однодумцами, А.Куринный, депутат от КПРФ, нелицеприятно высказался о страховых организациях в разрезе ОМС. По его мнению, они выполняют лишь сервисные функции и являются «паразитирующими». Страховщики только «щиплют» бюджет, не выполняя серьёзных функций.

Было бы интересно, разумеется, услышать ответное мнение о роли Госдумы со стороны самих «паразитов». Тем более, что его без труда можно найти в интернете. Но и без долгих размышлений очевидно, что функции страховщиков куда шире сервиса. По сути, это единственный контроль за объёмом и правильностью оказанной помощи. Иначе куда жаловаться пациенту, который не согласен с действиями ФОМС?

Все потуги Е.Черняковой, депутатов и политиков – это попытка примирить эффективную, но архаичную систему оказания медицинской помощи в СССР с современными реалиями. Сама жизнь показывает, что пришло время делать выбор: или социализм, или капитализм. В России достаточно денег для обоих сценариев, но не хватает политической воли для воплощения в жизнь какого-либо из них. А вот совмещение двух моделей приводит к созданию «Франкенштейна», который пугает даже создателей.

«Условно-бесплатная» медицинская помощь требует колоссальных вложений со стороны государства. На 2021 г. на здравоохранение в России запланированы расходы на уровне 1,1 трлн. рублей (около 1% ВВП), что эквивалентно 14,47 млрд. долларов США. Внушительная сумма, но если мы разделим её на количество жителей (144,5 млн.) то получим 100$ на человека. Чтобы радикально изменить ситуацию, денег нужно в 5-10 раз больше (5-10% ВВП).

Выход есть: страховая медицина, которая предполагает покупку полиса на рыночных условиях каждым, кто на это способен. И чем больше вклад человека, тем на больший объём услуг он вправе претендовать. Малоимущих финансирует государство – в строго определенных случаях. Подобная модель много десятилетий работает в США, о валюте которой мы вспоминали в предыдущем абзаце.

С 2021 года медпомощь в федеральных клиниках будет оплачиваться напрямую федеральным Фондом обязательного медицинского страхования, минуя территориальные системы ОМС, и, соответственно, страховые медицинские организации.

«Новые правила позволят обеспечить равный доступ граждан к высококвалифицированной медицинской помощи, которую оказывают федеральные клиники, — пояснила «Парламентской газете» заместитель председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике Татьяна Кусайко. — Регионы смогут направлять в эти клиники своих жителей, не тратя на это средства субвенций».

Новая статья в законе посвящена созданию государственной информационной системы ОМС. Она позволит организовать цифровой учёт застрахованных лиц и оказанной им помощи, сказала Кусайко, а также перейти к цифровому полису ОМС.

О том, что в системе обязательного медицинского страхования необходимо активнее задействовать информационные технологии, чтобы «понимать, куда что уходит», отмечал, выступая 13 мая на пленарном заседании Госдумы, и глава Минздрава Михаил Мурашко. «Информационные технологии должны прийти туда более глубоко, мы должны видеть систему расчётов, персонификацию, мы должны понимать, куда что уходит», — констатировал министр.

Уменьшается и размер выплат из территориальных фондов ОМС страховым медицинским организации «на ведение дела». Впредь получать они будут не менее 0,8% и не более 1,1% от суммы, поступившей по дифференцированным подушевым нормативам. В настоящее время им предоставляется от 1% до 2%.

По расчётам кабмина, это позволит высвободить до 6,8 млрд рублей к 2023 году, которые будут направлены на реализацию территориальных программ ОМС.

На сегодняшний день против поправок, которые были внесены в работы системы обязательного медицинского страхования выступают преимущественно страховые организации, которые лишились части своих привилегий.

По их мнению, пациентов может ожидать:

ограничение их прав в вопросе выбора лечебного учреждения
сбой в работе системы выдачи направлений, выдаваемых по месту проживания пациента и возврат к системе квот
ограничение контроля со стороны страховых компаний и, как следствие, ухудшение качества оказываемых гражданам медицинских услуг
потеря возможности лечиться в платных клиниках по полису ОМС

До наступления 2021 года система ОМС действовала иначе. Страховые компании исполняли роль посредников в системе оказания медицинских услуг пациентам – больница оказывала услугу гражданину, а затем предъявляла счет страховой компании, которая, в свою очередь, предоставлял соответствующие документы в фонд обязательного медицинского страхования, из которог�� деньги перечислялись в больницу.

При этом одной из главных задач страховой компании являлась обеспечение качества услуг, предоставляемых пациентам в медицинских учреждениях. Список обязательств при этом закреплялся в договоре, который оформлялся при получении гражданином полиса ОМС.

Если условия такого договора были нарушены – страховая компания выступала посредником при урегулировании конфликта между пациентом и медицинской организацией.

Дополнительно страховые компании осуществляли проверки качества оказываемых медицинских услуг. Проводилась независимая экспертиза, а за нарушения, найденные в ее рамках, на медучреждения накладывались штрафы.

ИНТЕРЕСНО!За ведение дел пациентов страховики получали от 1 до 2% от суммы, которая перечислялась лечебному учреждению из ФФОМС.

Реализуя требования статьи сорок первой Конституции России, ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» №326 от 29.11.2010 года, закрепил одинаковые возможности врачебной помощи всем категориям граждан.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – представляет государственную систему право определяющего, экономически значимого и организационного характера, гарантирующую застрахованному предоставление безвозмездных медицинских услуг на территории государства, за счёт средств денежных накоплений ОМС в объёмах условий и размерах соответствующих программ.

Денежные накопления системы включают страховые взносы, представленные погашением социального налога работодателями объемом 3.6% для работающих граждан, на население, не задействованное в трудовой сфере, бюджетными средствами.

Полис ОМС – это документ, подтверждающий возможность гражданина на получение безвозмездных услуг профильными учреждениями медицины в объемах базовых возможностей.

Субъекты государства имеют право расширять базовый список оказываемых медицинских услуг, учитывающий специфику отдельно взятого региона.

Внешний вид документа менялся неоднократно. Вы или ваши родственники можете иметь на руках зелёную карточку, бумажный бланк синего цвета со штрих-кодом, пластиковую карту в тонах флага России или более старый вариант полиса.

В любом случае поликлиника обязана принять вас, даже если документ давно просрочен.

Менять старый вариант полиса на новый необязательно, но рекомендуется.

Вы можете заказать пластиковую карточку с государственным гербом на красном фоне и вашими персональными данными, не имеющую срока годности. Бумажный документ менее удобен, потому как его нужно ламинировать, чтобы избежать порчи.

В качестве условия для въезда в некоторые зарубежные страны, часто выступает оформление полиса медицинского страхования. Он в определенных ситуациях помогает избежать финансовых осложнений.

Но не стоит путать обычный полис с тем, который оформляют туристы. Его подготовка требует заблаговременного обращения. Вы можете оформить такой полис самостоятельно либо через туроператора.

Есть и другой вариант. Если вы работаете в компании, в которой действует программа ДМС, можно оформить именно такую страховку. В этом случае она вообще может обойтись бесплатно и действовать будет 12 месяцев, а не короткое время. Вам останется только узнать условия оформления и сумму покрытия.

Также прочитайте: Добровольное медицинское страхование (ДМС) — особенности и виды на территории РФ, порядок оформления

До момента регистрации рождения ребёнка и в течение тридцати дней после этого медстрахование осуществляется той организацией, в которой застрахован законный представитель новорождённого (например, мать, опекун).

При получении детского полиса возможно выбрать любую компанию, входящую в соответствующий реестр.

Для оформления детского полиса необходимо подготовить:

заполненный бланк заявки;
свидетельство о рождении/паспорт;
ССГПС (если имеется);
документ, подтверждающий наличие прав на представление интересов несовершеннолетнего ребёнка (например, паспорт матери/отца, судебное решение, постановление ООП о предоставлении опекуна).

Интересная статья: Страхование жизни и здоровья ребенка онлайн.

Чтобы заказать документ дистанционно, придерживайтесь инструкции, указанной ниже:

авторизуйтесь в личном кабинете на портале госуслуг;
зайдите в раздел «Моё здоровье»;
найдите в меню опцию «Подача заявления о выборе СМО»;
заполните онлайн-форму заявки, подпишите и отправьте её;
дождитесь получения сообщения о приёме обращения;
посетите офис выбранной страховой компании через тридцать дней, предоставив специалисту свой паспорт, ССГПС и другие документы (при необходимости).

Услуга доступна только российским гражданам с подтверждённой учётной записью на портале. Для подписания заявки требуется иметь усиленную КЭП.

Совершеннолетние граждане также могут подать заявку через сайт Мэра Москвы. Для этого потребуется скан-копия паспорта и подписи заявителя. Если полис оформляется в виде пластиковой карточки, дополнительно понадобится фотография гражданина.

Замена на бесплатной основе осуществляется в следующих случаях:

изменение личных данных (например, фамилии);
обнаружение недостоверной информации;
потеря, кража, порча документа;
желание получить полис обновлённого образца.

Обратитесь в офис страховщика или пост его представителя в местной поликлинике, передав стандартный пакет документов. В некоторых случаях вам понадобятся дополнительные бумаги. Например, если вы измени личные данные, п��едоставьте специалисту свой паспорт с соответствующими отметками.

При необходимости отправить запрос возможно и через МФЦ.

Если вы хотели бы сменить страховую компанию, обратитесь с необходимыми документами к новому страховщику.

Заявку лучше отправить до 1 ноября. При более позднем обращении она будет рассмотрена только с 1 января в следующем году.

Страховая фирма, по закону, отвечает за выполнение финансовых обязательств перед пострадавшими в ходе военной службы страхователями, либо их семьями. Обязательства включают себя выплаты после реализации страхового риска.

Для получения страховых выплат военнослужащим или их родственникам необходимо обратиться в военный комиссариат. На основании Постановления Правительства РФ от 29 июля 1998 г. №855, уполномоченные представители комиссариата оформляют документы для передачи сведений страховой фирме.

Военный комиссариат отсылает запрос в филиал страховщика по месту регистрации застрахованного лица. Спустя 15 дней после рассмотрения заявления выгодоприобретателю поступает ответ страховщика.

Документы для получения выплат отличаются в зависимости от страхового случая.

В случае гибели (для родственников):

Заявление.
Справку из воинской части. В ней прописываются подробности дела, которое привело к гибели застрахованного лица.
Свидетельство о смерти.
Отчет о случившемся от непосредственного командира военнослужащего, который несет ответственность за действия подчиненных.
Свидетельство о заключении брака – для супруги, о рождении – для его родителей или детей умершего, или справки из органов опеки и попечительства, если за выплатой обращаются законные представители или подопечные.
Справку из банка с реквизитами банковского счета.

ЭТО ВАЖНО. Если смерть наступила в течение года после окончания службы (контракта), к списку бумаг прикрепляется отчет врачей военно-медицинской комиссии. В нем указывается о наличии травмы, заболевания и иного вреда для организма, которые привели к смерти застрахованного лица после службы.

При получении инвалидности требуется:

заявление;
справку о получении инвалидной группы;
историю болезни;
выписку из приказа;
счет из банка.

В документах врачей военно-медицинской комиссии должны быть прописаны обстоятельства, которые привели к травме и хроническому нарушению здоровья военнослужащего, а также степень причиненного вреда.

Документы для выплат при травме:

Заявление.
Справка из в/ч.
Заключение военного врача.

ЭТО ВАЖНО. По закону, подача заявления к страховщику может осуществляться до 31.12.2021, если травма получена не ранее 01.01.2015.

После подачи заявления страховщик будет рассматривать обстоятельства, которые привели к получению травмы военнослужащим. По закону, в случае положительного решения страховщик обязан выплатить денежные средства в течение 15 дней после регистрации обращения. Выплата осуществляется на счет, прописанный в заявлении, либо представленный в виде отдельной справки из банка.

Одной из причин, по которой страховая может отказать в выплате, является неполный комплект документов. При получении отказа по этой причине выгодоприобретатель обязан собрать недостающие справки и обратиться в комиссариат для подачи повторного заявления.

Страховые взносы на счет пострадавшего не полагаются и в случае, если призывник (контрактник) сам нанес себе травму, либо выступил инициатором деяния (попросил об услуге других военнослужащих). Подобные действия не являются страховыми случаями и наказываются по уставу.

Но иногда страховщик отказывается платить без обоснованных причин. В таком случае необходимо обратиться с заявлением в военный комиссариат, чтобы повторно направить обращение. Если от страховой фирмы вновь придет отказ, разобраться в случившемся поможет суд.

ЭТО ВАЖНО! Страховщик редко отказывает в отчислениях военнослужащим при травме. Действующий договор с Министерством обороны РФ обязывает компанию строго соблюдать законодательство России и внимательно изучать обстоятельства по каждому страховому случаю. В 9 из 10 обращений отказ в назначении выплаты не вызывает вопросов у выгодоприобретателей.

Иногда причиной отрицательного решения страховой фирмы является ошибка при отправке корреспонденции. Здесь ситуация простая: после выяснения нюансов клиент получает выплату, так как отказ (задержка) связан с независящими от него обстоятельствами.

Но если страховая осознанно идет на нарушение законодательства РФ, отказывая в страховых отчислениях при травме, привлечение опытного юриста поможет быстрее решить проблему. Обратитесь к нашему онлайн адвокату, если хотите получить подробную профессиональную консультацию.

В ст. 16 Федерального закона № 76-ФЗ указаны категории военных пенсионеров, на которых будет распространяться общий порядок медицинского обеспечения военнослужащих:

офицеры, уволенные из рядов ВС РФ по достижении предельного возраста пребывания на службе, состоянию здоровья или в связи с оргштатными мероприятиями, если их общая продолжительность выслуги в льготном исчислении составляет 20 лет и более;
офицеры, уволенные из рядов ВС РФ по любым основаниям, если их выслуга превышает 25 лет;
члены семей офицеров, указанных выше;
прапорщики и мичманы, уволенные из рядов ВС РФ по достижении предельного возраста пребывания на службе, состоянию здоровья или в связи с оргштатными мероприятиями, если их общая продолжительность выслуги в льготном исчислении составляет 20 лет и более.

Основания увольнения, общая и льготная выслуга будут определяться по материалам личного дела военнослужащего, уволенного их рядов ВС РФ.

Согласно ст. 16 закона № 76-ФЗ на военных пенсионеров распространяются следующие права в сфере медицинского обеспечения:

на бесплатное получение медицинской помощи в ведомственных учреждениях и организациям МО РФ;
на изготовление и ремонт зубных протезов, за исключением изделий из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов (на членов семьи пенсионера такая льгота не распространяется);
на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам;
на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача;
на получение санаторно-курортных путевок в ведомственные учреждения по льготным ценам.

При отсутствии по месту пенсионера ведомственных медучреждений либо при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях, пенсион��ры имеют право на получение медпомощи в организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

Контуры системы ОМС существенно изменятся с 2021 года

СМО – это защитник интересов застрахованного в области ОМС. Юридическое лицо оплачивает медицинскую помощь, контролирует ее объемы, сроки исполнения, качество и выдает полисы. Организация выполняет следующие функции:

информирование о перечне доступных в регионе медучреждений, списке бесплатных услуг, особенностях оформления или переоформления документа;
консультации о возможности смены клиники, выборе стационара или лечащего врача;
помощь в нахождении выхода из сложных ситуаций: как попасть на прием к востребованному специалисту, избежать уплаты за обследование или расходные материалы, если это предусмотрено программой, и др.;
рассмотрение обращения граждан и проведение экспертизы об оказанной медицинской помощи и медико-экономической;
консультирование застрахованных по правовым вопросам и др.

В обязанности СМО входит и рассмотрение проблемных ситуаций постфактум. К сожалению, в рамках бесплатной медицины бывают случаи нанесения вреда здоровью в учреждениях ОМС. Если пациент неправомерно понес личные расходы на лечение, он может обратиться в суд с требованием их возмещения. СМО обязана принять меры по защите прав такого застрахованного лица.

Полис медицинского страхования для военнослужащих

Имеет ли право военнослужащий пользоваться страховым полисом ОМС?

По их мнению, пациентов может ожидать:

ограничение их прав в вопросе выбора лечебного учреждения
сбой в работе системы выдачи направлений, выдаваемых по месту проживания пациента и возврат к системе квот
ограничение контроля со стороны страховых компаний и, как следствие, ухудшение качества оказываемых гражданам медицинских услуг
потеря возможности лечиться в платных клиниках по полису ОМС

До наступления 2021 года система ОМС действовала иначе. Страховые компании исполняли роль посредников в системе оказания медицинских услуг пациентам – больница оказывала услугу гражданину, а затем предъявляла счет страховой компании, которая, в свою очередь, предоставлял соответствующие документы в фонд обязательного медицинского страхования, из которого деньги перечислялись в больницу.

Действие полиса ОМС решено приостанавливать в случае призыва на военную службу

Бесплатный полис действует на всей территории Российской Федерации независимо от места его выдачи. Иностранец, к примеру, может оформить страховку в СПб, а медицинскую помощь по ней получить во Владивостоке.

Россияне получают бессрочный документ ОМС, на такой же срок действия полиса могут претендовать следующие лица:

Живущие в стране на постоянной основе;
Переселенцы.

Сколько действует полис для мигрантов, имеющих РВП? Эта категория граждан может пользоваться страховкой до окончания действия разрешения на временное проживание.

Цена медицинского страхования беспокоит всех иностранцев, приехавших в Россию. На самом деле лица, подлежащие обязательной страховке, получают свой полис абсолютно бесплатно. Им не нужно вносить деньги ни до, ни после подачи бумаг.

Важно учесть, что после окончания срока действия документа, дающего право на ОМС, полис становится бесполезным.

При повторном получении нужных бумаг иностранный гражданин возвращает себе право на бесплатное медицинское страхование.

Лица, которые должны оформлять полис за деньги, подпадают под действие иной государственной программы – добровольное медицинское страхование (ДМС). Им придется заплатить за документ от 2500 до 5000 рублей. Стоимость находится в зависимости от страховой компании и региона.

Полис обязательного медицинского страхования оформляется в течение 30 календарных дней. Чаще всего этот срок сокращается до 2 недель. Если иностранец по каким-то причинам не сможет вовремя забрать документ из отдела, то он будет храниться там до момента выдачи. За хранение полиса сотрудники страховой компании не взимаю плату с заявителей.

Нужно помнить, что временный документ перестает действовать с момента готовности настоящего. Поэтому после оформления полис необходимо максимально быстро получить, чтобы не оказаться в трудный момент без медицинской помощи.

Медицинская помощь оказывается в равном объеме для всех, независимо от возраста, пола, социального статуса и места проживания застрахованного. Базовую программу разрабатывает Министерство здравоохранения, территориальные — утверждают органы госуправления. Аккумулированные средства уходят на оплату медуслуг. Процесс находится под контролем страховых компаний, заключивших договоры с определенными ЛПУ.

Полис оформляет Страховая медицинская организация (СМО) через работодателя для трудоустроенных граждан и самостоятельно в случае с нетрудоустроенными. Ежемесячно компании перечисляют 3,6 % от фонда оплаты труда (ФОП) в фонд ОМС, из которых большая часть поступает в территориальные органы, и 0,2 % — в федеральные. Взносы за неработающих осуществляет государство. Документ на ребенка до 16 лет получает один из родителей или официальный представитель.

Не оформляют договор обязательного медицинского страхования на военнослужащих и категории, приравненные к ним, если физическое лицо уже состоит на учете в ведомственном лечебном учреждении.

неотложная помощь медработников;
амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в том числе диагностические процедуры с последующим стационарным или домашним лечением (обеспечение лекарствами не предусмотрено программой);
госпитализация при обострении хронического или острого заболевания, отравлении, травмах, лечение которых требует постоянного контроля специалистов;
госпитализация женщин во время родового периода;
плановая госпитализация в отделения с дневным пребыванием в профилактических или реабилитационных целях.

В бесплатной помощи откажут в ряде случаев. Например, если обследование проводится по инициативе обратившегося или застрахованный выразил желание пройти лечение в более комфортных условиях, чем стандартные (в отдельной палате с телевизором и т. д.). Для этих целей разработано добровольное медицинское страхование с расширенным спектром услуг. Не покрывает полис ОМС и оздоровление в санаториях, за исключением детей, которым это показано. Заплатить придется за косметологическое и гомеопатическое лечение, протезирование зубов, дополнительную вакцинацию, дорогостоящие виды помощи: некоторые виды химиотерапии, операции на открытом сердце, реанимацию новорожденных и др.

информирование о перечне доступных в регионе медучреждений, списке бесплатных услуг, особенностях оформления или переоформления документа;
консультации о возможности смены клиники, выборе стационара или лечащего врача;
помощь в нахождении выхода из сложных ситуаций: как попасть на прием к востребованному специалисту, избежать уплаты за обследование или расходные материалы, если это предусмотрено программой, и др.;
рассмотрение обращения граждан и проведение экспертизы об оказанной медицинской помощи и медико-экономической;
консультирование застрахованных по правовым вопросам и др.

В обязанности СМО входит и рассмотрение проблемных ситуаций постфактум. К сожалению, в рамках бесплатной медицины бывают случаи нанесения вреда здоровью в учреждениях ОМС. Если пациент неправомерно понес личные расходы на лечение, он может обратиться в суд с требованием их возмещения. СМО обязана принять меры по ��ащите прав такого застрахованного лица.

На территории Российской Федерации 10 августа заработал новый закон, упраздняющий оформление ОМС для лиц, которые работают в МВД и ФСИН

Официальную информацию предоставила руководитель Федерального фонда ОМС (ФФОМС) Наталья Стадченко. Она говорит о том, что закон упраздняет обязательное страхование для тех лиц, которые ранее оформляли полис ОМС. После принятия данного закона бюджет ФФОМС будет более тщательно сформирован. Также принятие законопроекта предусматривает повышение качества формирования необходимого бюджета всех регионов Российской Федерации.

После внедрения рассмотренного законопроекта ОМС, расположенные в субъектах Российской Федерации, по-другому будут формировать бюджет. На последнюю инстанцию также распространяется новое обязательство. Региональные ОМС смогут контролировать все процессы, которые проходят в момент страхования граждан Российской Федерации.

Для того чтобы определить достоверное количество застрахованных лиц на территории страны, Кабинет Министров разработает методику, позволяющую производить полноценный расчёт. Несмотря на то что работники МВД и ФСИН больше не обязаны оформлять полис обязательного медицинского страхования, в законе также установлена норма предоставления информации для тех учреждений, которые оформляют данный документ.