Права и обязанности медицинских работников

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Права и обязанности медицинских работников». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

С 2021 года использование профстандартов обязательно для государственных служащих и работников бюджетных организаций (постановление правительства от 27.06.2016 № 584). В настоящее время их принято несколько для среднего медперсонала, с их помощью можно конкретизировать функциональные обязанности медсестры поликлиники, больницы, других учреждений. Профстандарт 02.065 «Медицинская сестра/медицинский брат» введен приказом Министерства труда и социальной защиты РФ № 475н от 31.07.2020. Должностные инструкции в медучреждениях должны быть актуализированы в соответствии с новыми требованиями.

1.1. Медицинская сестра относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности руководителя].

1.2. Медицинская сестра назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности].

1.3. На должность медицинской сестры принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» без предъявления требований к стажу работы.

1.4. Медицинская сестра должна знать:

— законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;

— теоретические основы сестринского дела;

— основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

— правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;

— статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения и деятельность медицинских организаций;

— правила сбора, хранения и удаления отходов медицинских организаций;

— основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;

— основы валеологии и санологии;

— основы диетологии;

— основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;

— основы медицины катастроф;

— правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации;

— медицинскую этику;

— психологию профессионального общения;

— основы трудового законодательства;

— правила внутреннего трудового распорядка;

— правила санитарной, личной гигиены;

— правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.

Постановлением Правительства РФ № 1607 от 30 декабря 2014 г. для медицинских работников, проживающих и работающих по трудовому договору в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), состоящим в штате по основному месту работы в федеральных государственных учреждениях, установлены ежемесячные денежные выплаты по оплате жилого помещения и коммунальных услуг. Размер денежных выплат составляет 1200 рублей.

Постановлением Администрации Ступинского муниципального района Московской области № 482-п от 27 февраля 2015 г. установлены меры социальной поддержки работникам государственных учреждений здравоохранения Московской области, оказывающих медицинские услуги в Ступинском муниципальном районе.

Кроме того, нормативными актами Правительства РФ для медицинских работников установлены единовременные денежные поощрения по результатам конкурсов.

Так, например, специалистам со средним медицинским образованием Постановлением Правительства РФ № 1476 от 24 декабря 2014 г. установлено единовременное денежное поощрение по результатам Всероссийского конкурса «Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием».

История возникновения профессии

Медицина существует с глубокой древности. Но такая профессия, как медсестра, на протяжении длительного времени не выделялась. Ее функции выполняли ученики лекарей. Впоследствии они сами начинали врачебную практику.

Возникновение профессии медсестры относится к XI веку. Представительницы ее относились к общинам, существовавшим в государствах Западной Европы. Работницы получили название сестер милосердия.

Изначально медсестры ухаживали только за представительницами слабого пола. Но в связи с нуждами, которые принесли войны, их деятельность распространялась и на раненых.

В 1228 году открылся первый госпиталь, который предоставлял приют и уход за неимущими больными. Его учредительницей выступила венгерская графиня Елизавета Тюрингская. Она основала его на свои средства. Работницы этой больницы получили название «елизаветинки».

На этот период припадает высокий уровень строительства подобных заведений во всех странах Европы. В конечном итоге медсестры получили новое название – «госпитальерки».

В начале XVII века в истории медсестер начинается новая веха. Появляется первая община, где девушек и женщин обучают уходу за больными. С тех пор профессия стала быстро развиваться. Распространяется деятельность медсестер не только на сирот, прокаженных и больных, но и на солдат. Со временем их подключают в качестве ассистенток к операциям. Профессия приобретает широкую популярность. Ряды медсестер пополняются дамами высшего общества.

Медсестра во время исполнения должностных обязанностей, в соответствии с законодательством, имеет следующие права:

• по назначению врача применять консервативные методы лечения, проводить лечебные процедуры;
• получать необходимую информацию для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей;
• вносить предложения по совершенствованию работы и организации сестринского дела в учреждении;
• требовать от старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т. д.;
• повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий;
• участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций.

Палатная медицинская сестра работает на всех отделениях стационаров (психиатрических, гинекологических, гастроэнтерологических, кардиологических и т. д.), в санаториях и в других лечебно-профилактических учреждениях. Должностные обязанности медицинской сестры палатной следующие:

• ухаживать за больными и вести наблюдение за их состоянием;
• выполнять сделанные врачом назначения и вносить записи об этом в соответствующие документы;
• руководить младшим медицинским персоналом (например, требовать своевременной уборки, замены постельного белья, мытья ослабленных пациентов и т.д.);
• следить за тем, чтобы на отделении соблюдался порядок, например, не допускать нарушения режима со стороны как пациентов, так и навещающих их родственников;
• во время работы постоянно находиться с больными, отлучаясь только для того, чтобы взять нужные препараты или сделать записи;
• сопровождать врача во время обхода и сообщать о состоянии пациента и его изменениях;
• знакомить пациентов, поступающих на отделение, с правилами внутреннего распорядка;
• один раз в неделю осматривать пациентов для выявления педикулеза;
• при ухудшении состояния пациента незамедлительно ставить в известность его лечащего врача (или, в случае его отсутствия, дежурного врача);
• следить за соблюдением графика кварцевания палат и за чистотой и порядков в них;
• сообщать о нарушениях со стороны младшего медицинского персонала старшей медицинской сестре или заведующему отделением.

История возникновения профессии

Медицина существует с глубокой древности. Но такая профессия, как медсестра, на протяжении длительного времени не выделялась. Ее функции выполняли ученики лекарей. Впоследствии они сами начинали врачебную практику.

Возникновение профессии медсестры относится к XI веку. Представительницы ее относились к общинам, существовавшим в государствах Западной Европы. Работницы получили название сестер милосердия.

Изначально медсестры ухаживали только за представительницами слабого пола. Но в связи с нуждами, которые принесли войны, их деятельность распространялась и на раненых.

В 1228 году открылся первый госпиталь, который предоставлял приют и уход за неимущими больными. Его учредительницей выступила венгерская графиня Елизавета Тюрингская. Она основала его на свои средства. Работницы этой больницы получили название «елизаветинки».

Должности медицинских сестер

Медицинские сестры в зависимости от профиля выполняемой работы разделяются:

• Главная медицинская сестра – имеет высшее медицинское образование, получаемое на факультете высшего сестринского образования медицинских ВУЗов. Она контролирует работу младшего и среднего медперсонала.
• Старшая медицинская сестра – является главной помощницей заведующего отделением в решении административных и хозяйственных вопросов. В ее обязанности входит контроль работы среднего и младшего медперсонала отделения.
• Постовая или палатная медицинская сестра – проводит наблюдение за состоянием больных и осуществляет за ними уход, а также выполняет назначения палатного врача. Кормление лежачих больных также является обязанностью медицинской сестры.
• Процедурная медицинская сестра – по назначению врача выполняет внутривенные вливания и инъекции, производит забор венозной крови для лабораторных исследований, ассистирует врачу при выполнении врачебных манипуляций.
• Операционная медицинская сестра – подготавливает к операции белье, инструменты, шовный и перевязочный материал. Отвечает за соблюдение асептики и антисептики в операционной. Помогает хирургам при проведении оперативного вмешательства.
• Медицинская сестра – анестезистка. Помогает врачу анестезиологу оказывать анестезиологическое пособие при различных хирургических вмешательствах. Осуществляет учет и списание наркотических и психотропных препаратов.
• Участковая медицинская сестра – во время приема больных врачом помогает ему, выполняет лечебные процедуры, назначенные участковым врачом на дому. Непосредственно участвует в проведении различных профилактических мероприятий.
• Диетсестра (диетическая медицинская сестра) – работает под руководством врача-диетолога. Она отвечает за качество и организацию лечебного питания, контролирует раздачу пищи, составляет меню. Помимо этого она обязана контролировать санитарное состояние столовой для больных и пищеблока.
• Медицинские сестры, работающие с врачами узких специальностей (с невропатологом, оториноларингологом, окулистом, ортопедом и т.д.)

Основные обязанности главной медицинской сестры

В зависимости от специфики лечебно-профилактического учреждения обязанности главной медицинской сестры могут быть разнообразными. Однако есть главные, общие для руководителей сестринской службы любого ЛПУ:

1. Работа со средним и младшим медицинским персоналом:

• рациональная организация труда сотрудников ЛПУ, расстановка персонала для решения задач подразделения
• отслеживание актуальности сертификации и аккредитации специалистов среднего звена, своевременное направление на обучение по переподготовке и повышению квалификации
• внедрение в практику новых организационных форм и ресурсосберегающих технологий деятельности сестринского персонала
• оценка наличия документов, содержащих информацию о допуске сотрудников к медицинской деятельности

2. Выписка, получение, распределение, безопасное хранение медицинских препаратов, в том числе сильнодействующих и наркотических, перевязочных материалов, учёт их расхода

3. Контролирующая деятельность по следующим аспектам:

• работа среднего и младшего медицинского персонала по приему и выписке пациентов
• организация транспортировки пациентов внутри отделений медицинской организации, при вызовах скорой медицинской помощи
• выполнение средним медицинским персоналом врачебных назначений, квалифицированного ухода за пациентами

В настоящее время медсестры в зависимости от сферы выполняемой работы разделяются на:

• Медицинские сестры, которые работают с врачами узких специальностей (с ортопедом, невропатологом, отоларингологом, окулистом и т.д.).
• Участковая медсестра во время приема пациентов помогает врачу, выполняет лечебные процедуры и принимает участие в осуществлении различных профилактических мероприятий.
• Процедурная медицинская сестра производит забор венозной крови, выполняет инъекции и внутривенные вливания и ассистирует врачу во время осуществления врачебных манипуляций.
• Палатная или постовая медсестра наблюдает за состоянием больных, ухаживает за ними, кормит лежачих пациентов и выполняет все назначения палатного врача.
• Операционная медицинская сестра подготавливает к оперативным вмешательствам инструменты, белье, перевязочный и шовный материал. Также, она следит за соблюдением антисептики и асептики в операционной и помогает врачам в момент хирургического вмешательства.
• Медсестра-анестезистка выполняет указания врача анестезиолога во время оперативного вмешательства и осуществляет списание и учет психотропных и наркотических средств.
• Диетсестра работает под руководством диетолога. Она отвечает за организацию и качество лечебного питания, составляет меню, контролирует раздачу пищи и состояние столовой.
• Старшая медицинская сестра – это главная помощница заведующего отделением в решении хозяйственных и административных вопросов.
• Главная медсестра обладает высшим образованием. Она контролирует работу и младшего, и среднего персонала.

Часть I. Общие положения

Этической основой профессиональной деятельности медицинской сестры являются гуманность и милосердие. Принимая и разделяя общечеловеческие и общемедицинские этические ценности, профессиональный корпус медицинских сестер декларирует уникальность своей профессии и вытекающий из нее особый характер этических взаимоотношений с коллегами и пациентами.

Важнейшими задачами профессиональной деятельности медицинской сестры являются: комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий; сохранение здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и профилактика заболеваний.

Под комплексным всесторонним уходом в настоящем Кодексе понимается комплекс медико-социальных вмешательств, производимых медицинской сестрой в составе мультидисципинарной бригады, оказывающей помощь пациенту.

Комплексный уход направлен на достижение наилучших результатов медицинской помощи, в том числе, наивысшего качества жизни пациента в конкретной ситуации, связанной со здоровьем и включает в себя: выполнение врачебных назначений; вмешательств, выполняемых медицинской сестрой в рамках независимой сестринской помощи; мероприятий, проводимых совместно с другими участниками мультидисциплинарной бригады.

Этический кодекс дает четкие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинской сестры, призван способствовать консолидации, повышению престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в России. Положения Кодекса распространяются на всех медицинских сестер, независимо от профиля деятельности, формы собственности учреждения здравоохранения, ведомственной принадлежности и иных факторов, в том числе на практикующих (частнопрактикующих) медицинских сестер, администраторов сестринского дела всех уровней, преподавателей сестринского дела и медицинских сестер – исследователей.

Положения настоящего Кодекса должны рассматриваться во взаимосвязи с правовыми нормами, стандартами сестринской практики, клиническими рекомендациями и другими нормативными актами, регламентирующими сестринскую деятельность. При этом в вопросах этического регулирования исполнения профессиональных обязанностей, настоящий Кодекс имеет высший приоритет.

Профессиональное сообщество медицинских сестер несет ответственность за соблюдение положений настоящего Кодекса перед пациентами, их семьями, социальными группами, обществом в целом и своими коллегами.

Нормативные документы, используемые для оформления должностной инструкции.

Для подготовки должностной инструкции необходимо опираться как на общие нормативные требования к работникам, независимо от занимаемой должности, так и специальные нормативные требования к выполнению работ по конкретной должности.

Эти требования содержатся в следующих основных нормативных актах:

• Трудовой кодекс РФ;

• Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.;

• Приказ Минздравсоцразвития № 541н от 23.07.2010 г. «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»;

• Приказ Минздрава России № 707н от 08.10.2015 г. «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»»;

• Приказ Минздрава России № 83н от 10.02.2016 г. «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием»;

• Нормативные положения профессиональных стандартов, которые в настоящее время приходят на смену квалификационным требованиям: специалиста по педиатрии (Приказ Минтруда России № 400н от 25.06.2015 г.); врача – стоматолога (Приказ Минтруда России № 227н от 10.05.2016 г.); младшего медицинского персонала (Приказ Минтруда России № 2н от 12.01.2016 г.) и др.

Основные права и обязанности медсестры по должностной инструкции

Многие не знают, какими правами и обязанностями обладает медсестра. На основание какого нормативного документа этот специалист осуществляет свою работу.

Медицинская сестра, является основным помощником врачей. Права и обязанности медицинской сестры должны основываться на готовности помогать, уважении к другим людям. Свои действия нужно направлять на уход, помощь в реабилитации, укрепление здоровья. Кроме этого, необходимо позаботиться, чтобы в будущем не появились другие болезни. Медсестра должна присутствовать на приёме врачей в таких кабинетах больницы: стоматологический, терапевтический, детский, хирургический, операционный, процедурный, анестезист, приёмный, реанимационный.

Обязательно необходимо соблюдать нормы нормального общения с пациентами.

Медсестра во время исполнения должностных обязанностей, в соответствии с законодательством, имеет следующие права:

• по назначению врача применять консервативные методы лечения, проводить лечебные процедуры;
• получать необходимую информацию для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей;
• вносить предложения по совершенствованию работы и организации сестринского дела в учреждении;
• требовать от старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т. д.;
• повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий;
• участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций.

Сертификация и аккредитация медсестер

После прохождения обучения в медучилище или колледже и успешной сдачи государственной итоговой аттестации медсестра получает диплом об образовании.

Однако одного этого недостаточно для начала трудовой деятельности – необходимо сдать экзамен и получить сертификат специалиста в соответствии с Приказом Минздрава России от 29.11.2012 № 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста». Сертификат действует 5 лет и затем должен быть продлен. Согласно п. 1 ст. 100 закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» до 01.01.2026 полученного сертификата вполне достаточно для начала работы по профессии медсестры. Однако с 01.01.2016 в РФ начался процесс перехода к процедуре аккредитации специалистов, который будет продолжаться по 31.12.2025.

Сроки и этапы аккредитации установлены Приказом Минздрава России от 22.12.2017 № 1043н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов». В соответствии с приказом Минздрава РФ № 806н от 4 августа 2020 года срок перехода с процедуры сертификации на процедуру аккредитации для медсестер (как для медсестер со средним профессиональным образованием, так и для медсестер окончивших бакалавриат) был установлен с 1 января 2021 г.

Сертификаты специалиста, выданные медикам до 01.01.2021, действуют до истечения указанного в них срока. Начиная с 01.01.2026 года работать без аккредитации медсестры не смогут.

В зависимости от этапа обучения и стажа работы по конкретной специальности средний медперсонал проходит (будет проходить) один из трех видов аккредитации:

• первичная (предназначена для медсестер, которые завершили обучение в медколледже);
• первичная специализированная (проходят медработники, которые окончили курсы профессиональной переподготовки или получили дипломы за рубежом. Все специалисты, которые уже работают по профессии и впервые будут получать свидетельство об аккредитации, пройдут эту форму экзамена);
• периодическая (предназначена для специалистов, которые раз в пять лет должны подтверждать квалификацию)

В этом году в связи с эпидемией коронавирусной инфекции, медсестры, закончившие обучение, до 01.01.2021 могут работать без сертификатов и аккредитации только на основании диплома о профессиональной подготовке (подп. «а» п. 1 приложения к приказу Минздрава России от 14.04.2020 № 327н).

Интересно, что правом занять должность медсестры обладают и студенты медицинских вузов, освоившие 3 и более курса обучения по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология» или 2 курса и более по специальности «Сестринское дело», а также лица, уже имеющие диплом специалиста (диплом бакалавра) по вышеперечисленным специальностям. Для этого им нужно сдать экзамен (приказ Минздрава России от 27.06.2016 № 419н «Об утверждении Порядка допуска лиц…»). Студенты, сдавшие такой экзамен, могут претендовать не на любую сестринскую должность, а только на следующие:

• медицинская сестра;
• медицинская сестра палатная (постовая);
• медицинская сестра перевязочной;
• медицинская сестра по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи;
• медицинская сестра процедурной;
• медицинская сестра приемного отделения;
• медицинская сестра участковая;
• медицинский регистратор.

Учреждения, занимающиеся оказанием скорой помощи, должны обладать широким спектром навыков ухода на высоком уровне. Они должны быть экспертами в оценке пациентов интенсивной терапии, администрировании ухода, распознавании осложнений и координации с другими членами группы критической помощи. Успешные медсестры скорой помощи также должны выполнять функции преуспевания в межличностных коммуникациях, лидерстве, стратегическом планировании, критическом мышлении и принятии решений. Вот список основных функций зарегистрированной медсестры:

• Наблюдение и регистрация поведения пациентов.
• Координация с врачами и другими специалистами здравоохранения для создания и оценки индивидуальных планов ухода.
• Диагностика болезни путем анализа симптомов пациента и принятия необходимых мер для его/ее выздоровления.
• Ведение отчетов об истории болезни пациентов и мониторинг изменений их состояния.
• Проведение необходимых процедур и лекарств.
• Направление и контроль медсестёр.
• Проверка запасов лекарств на регулярной основе для поддержания уровня запасов и размещение заказов, если требуется.
• Изменение лекарств пациента, как указано их условиями и ответами.
• Соблюдение протоколов, норм, правил и положений для обеспечения полной медицинской документации.
• Ведение гигиенической и безопасной рабочей среды в соответствии с процедурами здравоохранения.
• Проведение исследований для улучшения практики сестринского дела и результатов лечения.
• Обеспечение мгновенного ухода во время чрезвычайных ситуаций, таких как автомобильные аварии, ожоги, сердечные приступы и инсульты.
• Обсуждать лечение с фармацевтами и врачами в критических случаях.
• Предоставление необходимых рекомендаций по профилактике заболеваний.
• Слежение за каждым аспектом ухода за пациентом, который включает в себя физическую активность и правильное питание.
• Подготовка комнат и дезактивация оборудования и инструментов.
• Подготовка пациентов к проверкам.
• Обучение семей пациентов о болезни и ее лечении.
• Помощь врачам во время операции.
• Устранение проблем пациентов и выполнение их требований путем применения многогранной стратегии команды.
• Взаимодействие с группами здравоохранения для поддержания гармоничных отношений.
• Посещение учебных семинаров для повышения профессиональных и технических знаний.
• Выполнение лабораторной работы и предоставление полной информации врачу о состоянии пациента во время анестезии.
• Рекомендация препаратов и других форм лечения, таких как ингаляционная терапия, физиотерапия и т.д.

Похожие записи:

• ​Пособие по инвалидности в 2022 году
• Что делать, если бывшая жена не дает видеться с ребенком
• Поправки 2020 года: сокращён минимальный срок владения жильём