Должностные обязанности акушерки женской консультации на приеме
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Должностные обязанности акушерки женской консультации на приеме». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Участковая сестра должна владеть некоторыми методами диагностики и техникой выполнения отдельных процедур: · Измерение таза, окружности живота и высоты стояния дна матки у беременных · Применение специальных приемов наружного акушерского обследования · Взятия мазков из различных отделов мочеполовой системы женщины · Проведение лечебных гинекологических процедур После окончания приема акушерка приготавливает для очередной стерилизации инструменты и материалы, проверяет наличие лекарственных средств и пополняет их, направляет в лабораторию взятые для анализа материалы. Медицинские документы с подклеенными анализами помещают в картотеку в соответствии с днем следующей явки.
Должностные обязанности акушерки женской консультации
После окончания работы в кабинете акушерка посещает на дому беременных, родильниц и гинекологических больных (патронаж).
I. Общие положения
1. Акушерка смотрового кабинета относится к категории специалистов.
2. На должность акушерки назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности «Акушерское дело», специализацию соответствующую занимаемой должности
3. Назначение на должность акушерки смотрового кабинета и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения по согласованию с и ст. акушеркой женской консультации.
4Акушерка должна знать:
4.1. Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.
4.2. Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни.
4.2.1. Основы гигиены женщины в период беременности и после родов
4.2.2. Течение нормальных родов и их варианты.
4.2.3. Ведение беременности при осложнениях, основные методы профилактики и борьбы с осложнениями.
4.2.4. Принципы профилактики гинекологических заболеваний, основы контрацепции и здорового образа жизни.
4.3. Организационную структуру учреждения здравоохранения.
4.4. Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием.
4.5. Законодательство о труде.
4.6. Правила внутреннего трудового распорядка.
4.7. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
5. В своей деятельности руководствуется настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, методическими указаниями и приказами МЗ РФ.
6. Акушерка непосредственно подчиняется врачу, с которым работает и старшей акушерке.
II. Должностные обязанности.
Акушерка должна:
1. Подготавливать перед амбулаторным приемом рабочее место. контролируя наличие в необходимом количестве медицинского инструментария, стерильного материала, обеспечивать надлежащий порядок и санитарное состояние кабинета, накрывает стерильный стол
2. Подготавливать для автоклавирования необходимый материал, гинекологические наборы.
3. Осуществлять лечебно-диагностические манипуляции пациентам по назначению врача или совместно с ним на приеме в Ж.К. или на дому:
— измерение артериального давления
— взятие мазков
— осмотр шейки матки на зеркалах
— обработка влагалища
— смена влагалищного кольца
— измерение тазовых костей, окружности живота, стояние дна матки
4. Проводить санитарно-просветительную работу с пациентами.
5. Оказывать неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях по профилю деятельности с последующим вызовом врача.
Особенности профессии
Эта профессия – призвание, ее выбирают только те люди, которые готовы посвятить всю свою жизнь сложной, но важной и ответственной работе. На акушеров, которые трудятся в небольших загородных больницах, возлагается огромное количество обязанностей. Опытные специалисты выполняют такие работы:
Акушеры являются незаменимыми сотрудниками, которые при необходимости могут выполнять работу палатной медсестры. Специалисты должны великолепно знать педиатрию, фармацию и фармакологию, отличаться физической силой и выносливостью, ведь они помогают беременным, переносят новорожденных, проводят много времени на ногах.
В акушерах нуждаются крупные больницы, небольшие фельдшерские пункты, частные клиники, поэтому профессия на протяжении долгих лет не потеряет свою актуальность. Эту специализацию чаще всего выбирают женщины, что связано со спецификой работы и необходимостью обеспечения психологического комфорта пациенток.
Акушер – это медицинский работник среднего звена, находящийся в непосредственном подчинении у врача-гинеколога. В его прямые обязанности входит проведение медицинских процедур, обеспечивающих поддержание здоровья женской репродуктивной системы. При поступлении роженицы в отделение акушер проводит ее осмотр, измеряет объем живота, температуру, высоту стояния матки и оценивает тонус.
Акушерка делает все, чтобы женщина была физически и психологически готова к появлению на свет ребенка. Она также осуществляет контроль частоты и силы схваток. Если процесс протекает с осложнениями, она принимает новорожденного, а врач в этот момент совершает другие процедуры, необходимые для успешного окончания родов. При отсутствии специалиста с высшим образованием акушер(ка) самостоятельно проводит все манипуляции по родовспоможению. После этого проводит взвешивание и измерение роста новорожденного, занимается обработкой пуповины.
2.1. Руководствуется действующим законодательством Украины об охране здоровья и нормативно-правовыми актами, которые определяют деятельность учреждений здравоохранения и организации акушерско-гинекологической помощи взрослому и детскому населению.
2.2. Оказывает доврачебную помощь беременным и гинекологическим больным, в том числе скорую и неотложную.
2.3. Применяет современные методы обследования беременных.
2.4. Проводит онкологический профосмотр.
2.5. Проводит диспансеризацию и патронаж беременных и рожениц.
2.6. Ассистирует при малых акушерских и гинекологических операциях.
2.7. Обеспечивает преемственность в оказании медицинской помощи между женской консультацией и стационаром.
2.8. Проводит сбор, хранение материалов для лабораторных исследований.
2.9. Участвует в мониторинге здоровья населения, способствует распространению медицинских знаний по вопросам личной гигиены, контрацепции, индивидуального обследования молочной железы и внедрение здорового образа жизни.
2.10. Владеет приемами реанимации, в состоянии оказать помощь при травматическом повреждении, кровотечения, коллапсе, отравлении, утоплении, механической асфиксии, анафилактическом шоке, ожогах, отморожении, аллергических состояниях.
2.11. Придерживается принципов медицинской деонтологии.
2.12. Ведет медицинскую документацию.
2.13. Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень.
2.14. Знает, понимает и применяет действующие нормативные документы, касающиеся его деятельности.
2.15. Знает и выполняет требования нормативных актов об охране труда и окружающей среды, соблюдает нормы, методы и приемы безопасного выполнения работ.
4.1. Акушерка женской консультации несет ответственность за невыполнение или несвоевременное выполнение возложенных настоящей должностной инструкцией обязанностей и (или) неиспользование предоставленных прав.
4.2. Акушерка женской консультации несет ответственность за несоблюдение правил внутреннего трудового распорядка, охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
4.3. Акушерка женской консультации несет ответственность за разглашение информации об организации (предприятии/учреждении), относящейся к коммерческой тайне.
4.4. Акушерка женской консультации несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение требований внутренних нормативных документов организации (предприятия/учреждения) и законных распоряжений руководства.
4.5. Акушерка женской консультации несет ответственность за правонарушения, совершенные в процессе своей деятельности, в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.
4.6. Акушерка женской консультации несет ответственность за причинение материального ущерба организации (предприятию/учреждению) в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.
4.7. Акушерка женской консультации несет ответственность за неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.
Поскольку беременные женщины посещают женскую консультацию в день
запланированной явки, их посещение стараются назначить, чтобы они не контактировали с гинекологическими пациентками (более инфицированными).
Оснащение кабинета: кушетка, два стола (для врача и для акушерки), стулья для персонала и для посетителей, гинекологическое кресло, лампа, ширма (или гинекологическая смотровая в соседнем помещении). Для обследования необходимы: тонометр, фонендоскоп, акушерский стетоскоп, тазомер, сантиметровая лента, манипуляционные столики для инструментов и медикаментов. Инструменты: влагалищные зеркала, корнцанги, пинцеты, ложечки Фолькмана для взятия мазков на гонококки Нейсера. Бикс для перевязочного материала, шпателей. Бикс с перчатками или одноразовые перчатки. Стерильные клеенки или одноразовые подкладные, дезинфицирующие растворы, емкости-накопители для инструментов, перчаток, клеенок и др. В кабинете должны быть раковина с водой, мыло и дезинфицирующие растворы для обработки рук, полотенца.
Шкафы для медицинской документации и историй болезни. Картотека индивидуальных карт беременных, которые раскладываются по алфавиту (отдельно откладывают карты не явившихся, госпитализированных, родивших). Журнал для регистрации беременных, предварительная запись. Бланки рецептов, направлений на анализы и консультации. Под стеклом должны быть календари, необходимая справочная информация: адреса и телефоны, часы работы кабинетов, учреждений, в которые направляются пациенты, анализы, прописи, норма для лабораторных исследований и др.
Акушерка приходит раньше врача, проветривает и подготавливает кабинет, инструменты, карты назначенных беременных, подклеивает анализы, подготавливает новые направления и информацию для врача и для беременной. Во время приема вместе с врачем (или вместо врача в случае физиологического течения беременности) ведет прием беременных, проводит обследование, дает рекомендации, проводит беседу, оформляет документацию, следит за обработкой инструментов, уборкой кабинета, проводит патронаж.
Патронаж. Женщина пропускает посещение консультации по разным причинам: непонимание важности обследований, отсутствие контакта с врачом и акушеркой, обременительность процедуры посещения (очередь, отсутствие необходимых удобств во время ожидания). От акушерки зависит, чтобы таких поводов не возникало. Иногда у женщины есть жалобы и проблемы, но она не хочет сообщать об этом врачу и акушерке, так как боится госпитализации и лечения, избегает профилактической госпитализации для обследования или подготовки к родам. Могут быть семейные проблемы (уход за больными родственниками, не с кем оставить ребенка и др.).
Посещая женщину на дому, акушерка может оценить условия жизни, семейные проблемы, побеседовать с родственниками и убедить их способствовать тому, чтобы женщина посещала консультацию. На дому схема опроса и обследования точно та же, что и в женской консультации. Для этого необходимо взять с собой тонометр, акушерский стетоскоп, сантиметр, бланки направлений на обследования.
В конце отчетного периода проводится анализ показателей работы: сколько беременных состояло на учете, исход беременности и родов, процент осложнений для матери и плода, правильность выдачи декретного отпуска и др.
68. Катетеризация мочевого пузыря в родах и раннем послеродовом периоде (показания).
В первом периоде родов, если не проводится и не планируются эпидуральная анестезия или обезболивание другим методом, роженица может ходить или лежать, лучше на боку, в зависимости от позиции плода (при первой позиции — на левом боку, при второй — на правом) для профилактики синдрома сдавления нижней полой вены, который возникает при положении на спине. Вопрос о кормлении роженицы решается индивидуально. Если не планируется обезболивание, разрешаются чай, шоколад.
Во время родов регулярно обрабатывают наружные половые органы или роженица принимает душ. Контролируют функцию мочевого пузыря и кишечника. Роженица должна мочиться каждые 2-3 ч, поскольку растяжение мочевого пузыря может способствовать слабости родовой деятельности. При переполнении мочевого пузыря и невозможности самостоятельного мочеиспускания производится катетеризация мочевого пузыря. В родах наблюдают за общим состоянием роженицы, состоянием матки и родовых путей, родовой деятельностью, состоянием плода. Общее состояние оценивают по общему самочувствию, пульсу, артериальному давлению, окраске кожных покровов, видимых слизистых оболочек. При ведении родов определяют состояние матки и родовых путей.
При наружном акушерском исследовании и пальпации матки обращают внимание на ее консистенцию, локальную болезненность, состояние круглых маточных связок, нижнего сегмента, расположение контракционного кольца над лонным сочленением. По мере раскрытия шейки матки контракционное кольцо постепенно поднимается над лонным сочленением в результате растяжения нижнего сегмента. Раскрытие шейки матки соответствует расположению контракционного кольца над лоном: при раскрытии шейки матки на 2 см контракционное кольцо поднимается на 2 см и т.д. При полном раскрытии шейки контракционное кольцо расположено на 8-10 см выше лонного сочленения.
Важное значение для оценки родовой деятельности имеет влагалищное исследование. Его производят при:
· первом осмотре роженицы;
· излитии околоплодных вод;
· отклонении родовой деятельности от нормы;
· перед началом родоактивации и через каждые 2 ч ее проведения;
· показаниях к экстренному родоразрешению со стороны матери или плода.
При влагалищном исследовании оценивают:
· состояние тканей влагалища;
· степень раскрытия шейки матки;
· наличие или отсутствие плодного пузыря;
· характер и продвижение предлежащей части на основании определения отношения ее к плоскостям малого таза.
Исследуя ткани влагалища и наружных половых органов, обращают внимание на варикозные узлы, рубцы после старых разрывов или перинео- и эпизиотомий, высоту промежности, состояние мышц тазового дна (упругие, дряблые), вместимость влагалища, перегородки в нем.
Шейка матки может быть сохранена, укорочена, сглажена. Раскрытие шейки матки оценивают в сантиметрах. Края шейки могут быть толстыми, тонкими, мягкими, растяжимыми или ригидными.
После оценки состояния шейки матки определяют наличие или отсутствие плодного пузыря. Если он цел, следует определить его напряжение во время схватки и паузы. Чрезмерное напряжение пузыря даже в промежутках между схватками свидетельствует о многоводии. На маловодие указывает уплощение плодного пузыря. При резко выраженном маловодий создается впечатление натянутости его на головку. Плоский плодный пузырь может задерживать течение родов. При излитии околоплодных вод обращают внимание на их цвет и количество. В норме околоплодные воды светлые или слегка мутноватые из-за присутствия сыровидной смазки, пушковых волос и эпидермиса плода. Примесь мекония в околоплодных водах свидетельствует о гипоксии плода, крови — об отслойке плаценты, разрывах сосудов пуповины, краев шейки матки и др. Вслед за характеристикой плодного пузыря выясняют предлежащую часть плода путем определения опознавательных пунктов на ней. При головном предлежании пальпируются швы и роднички. По расположению стреловидного шва, большого и малого родничков выявляют позицию, вид позиции, вставление (синклитическое, аксинклитическое), момент механизма родов (сгибание, разгибание).
При влагалищном исследовании определяют расположение головки в малом тазу. Определение места расположения головки является одной из основных задач при ведении родов.
О расположении головки судят по отношению ее размеров к плоскостям малого таза.
При ведении родов различают следующее расположение головки:
· подвижная над входом в малый таз;
· прижата к входу в малый таз;
· малым сегментом во входе в малый таз;
· большим сегментом во входе в малый таз;
· в широкой части малого таза;
· в узкой части малого таза;
· в выходе малого таза.
Расположение головки и определяемые при этом ориентиры приведены в таблице.
| Расположение головки | Наружное акушерское исследование, осмотр | Опознавательные пункты при влагалищном исследовании |
| Подвижна над входом в малый таз | Свободное перемещение головки | Безымянная линия, мыс, крестец, лонное сочленение |
| Прижата ко входу в малый таз (большая часть над входом) | Головка неподвижна | Мыс, крестец, лонное сочленение |
| Малым сегментом во входе в малый таз (малый сегмент ниже плоскости входа в малый таз) | IV прием: концы пальцев сходятся, ладони расходятся | Крестцовая впадина, лонное сочленение |
| Большим сегментом во входе в малый таз (плоскость большого сегмента совпадает с плоскостью входа в малый таз) | IV прием: концы пальцев расходятся, ладони расположены параллельно | Нижние 2/3 лонного сочленения, крестцовая впадина, седалищные ости |
| В широкой части малого таза (плоскость большого сегмента совпадает с плоскостью широкой части) | Головка над плоскостью входа в малый таз не определяется | Нижняя треть лонного сочленения, IV и V крестцовые позвонки, седалищные ости |
| В узкой части малого таза (плоскость большого сегмента совпадает с плоскостью узкой части) | Головка над входом в малый таз не определяется, врезывание | Седалищные ости определяются с трудом или не определяются |
| В выходе малого таза (плоскость большого сегмента совпадает с плоскостью выхода) | Головка врезалась |
Обязанности и функционал в должностной инструкции акушерки
Акушерка достает младенца и сразу вызывает врача-реаниматолога отделения реанимации новорожденных. После этого извещает заведующего акушерским отделением и ответственного по стационару акушера-гинеколога.
Одежду, игрушки, записку и другие предметы аккуратно упаковывает в пакет.
Например .
Кроме того, в обязанности акушерки в женской консультации или родильном отделении больницы входит владение простыми методами диагностики и техникой выполнения ряда процедур.
К ним относятся:
- взятие мазков;
- измерение таза и окружности живота беременной женщины;
- использование приемов наружного акушерского обследования;
- проведение терапевтических процедур, и др.
- определение высоты стояния дна матки;
Должностная инструкция акушерки женской консультации, родильного отделения, смотрового кабинета предусматривает наличие не только обязанностей, но и прав. Итак, данный специалист вправе претендовать на:
- Полные и достоверные сведения об условиях труда и нормах охраны труда на рабочем месте.
- Рабочее место, соответствующее нормам охраны труда и условиям, описанным в коллективном договоре учреждения.
- Решение трудовых споров (включая право на забастовку).
- Получение сведений о выполнении условий коллективных договоров и соглашений.
- Сотрудничество с другими подразделениями лечебного учреждения для оперативного разрешения вопросов, связанных со своей профессиональной деятельностью.
- Ежегодный оплачиваемый отпуск, отдых в выходные и праздничные дни, сокращенную рабочую неделю (для отдельных категорий работников).
- Участие в управлении медицинским учреждением.
- Компенсацию вреда, полученного в результате исполнения своих трудовых обязанностей.
- Защиту своих прав и интересов любыми разрешенными методами.
- Членство в объединениях и профсоюзах, созданных для защиты прав, интересов и свобод работников.
- Работу, прописанную в трудовом договоре.
- Ведение и заключение коллективных договоров и соглашений.
- Своевременную и полную выплату заработной платы, размер которой соответствует квалификации специалиста, а также сложности, качеству и количеству выполняемых работ.
- Социальное страхование.
- Профподготовку, переподготовку и повышение квалификации.
- Получение на руки всех материалов и документации, касающейся своей работы.
Функциональные обязанности акушерки
Должностная инструкция акушерки I. Общая часть На должность акушерки назначается лицо, получившее высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование, диплом по специальности «Акушерское дело» и сертификат по специальности «Акушерское дело».
Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством. В своей работе руководствуется положением о родильном доме (отделении), женской консультации, настоящим положением, должностной инструкцией, другими официальными документами Минздрава России, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц.
Акушерка, работающая на фельдшерско-акушерском пункте, организует свою работу в соответствии с положением об акушерке фельдшерско-акушерского пункта.
Положение об акушерском отделении патологии беременности
I. Общие положения.
1. Акушерское отделение патологии беременности (АОПБ) находится в составе ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 1 им.Л.И.Ушаковой», г.Волжский и является его структурным подразделением, рассчитано на 50 коек.
2. В отделении осуществляется госпитализация беременных средней и высокой степени риска из районов области и г. Волжского для обследования, лечения и подготовки к родоразрешению, оказания неотложной помощи хирургического характера при акушерской патологии.
II Цель и задачи отделения.
1. Основной задачей отделения является снижение материнской и перинатальной смертности новорожденных за счет адекватного своевременного лечения и родоразрешения беременных с применением своевременных технологий диагностики и лечения.
2. Оказание практической учебно-методической помощи врачам акушерам-гинекологам районов Волгоградской области.
3. Анализ дефектов наблюдения и госпитализации беременных из районов области.
4. Постоянная взаимосвязь с врачами районов области по вопросам госпитализации и консультативной помощи.
III. Структура отделения
1. АОПБ возглавляет заведующий отделением, назначенный главврачом учреждения, подчиняется главврачу и зам. главврача по медицинской части, руководствуется в своей работе положением о работе зав. отделением, отвечает за организацию работы отделения по лечебным, тактическим и текущим вопросам.
2. Врачи акушеры-гинекологи, средний и младший медперсонал отделения руководствуются в своей работе должностными инструкциями.
3. Структура отделения: два круглосуточных поста, 15 палат для беременных; смотровой кабинет, процедурный кабинет, кабинет заведующего отделением, ординаторская, кабинет старшей акушерки, сестринская, буфет, подсобные помещения: сан.комната для хранения уборочного инвентаря, сбора использованного белья; три туалета, клизменная, душ, биде, туалет и душ для сотрудников.
IV. Функции отделения
1. Обследование и диагностика заболеваний беременных, осложнений беременности и состояний плода: клиническое, биохимическое, серологическое, бактериологическое обследование, УЗИ, компьютерное исследование гемодинамики беременных, мониторинг плода в динамике, консультация других специалистов.
2. Оказывает консультативно-диагностическую, лечебную помощь преимущественно наиболее тяжёлому контингенту женщин.
3. Осуществляет взаимодействия между учреждениями охраны материнства и детства 33 районах Волгоградской области, а при необходимости и другими организациями здравоохранения; оперативное снижение за состояниями беременных женщин, нуждающихся в интенсивной помощи, обеспечивает своевременное оказания им специализированной мед помощи при выявлений осложнений.
4. Проводит клиники-экспертную оценку качества оказания мед помощи беременным женщинам с различной патологии.
5. Организует и обеспечивает в отделении режим и качества лечебно- диагностического процесса на основе стандартизированной медпомощи.
6. Использует и внедряет в деятельность отделения современной мед.технологий профилактике, диагностики и течения направленны на снижение материнской, перинатальных потерь.
7. Обеспечивает систему реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии, медико-психологическую и социально-правовую беременным женщинам.
8. Проводит организационную методическую работу в отделении по повышению профессиональной подготовки врачей и среднего мед персонала по вопросам перинатальной помощи, организует и проводит конференции, совещания по актуальным вопросам охраны здоровья матери и ребенка.
9. Принимает участие в статистическом мониторинге и анализе материнской, перинатальной, младенческой смертности, разрабатывает предложения по совершенствовании и развитию службы охраны материнства и детства.
Старшая акушерка несет ответственность:
4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, – в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.
4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения – в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
4.3. За причинение материального ущерба работодателю – в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
После приема, проводимого при первой явке в консультацию, выявляю беременных высокой степени риска и направляю на консультацию к специалистам. После обследования решается вопрос о возможности сохранения беременности.
Высшее медицинское образование. Действующий сертификат по акушерству и гинекологии. Опыт работы от 3-х лет.
Во время отсутствия акушерки (командировка, отпуск, болезнь и пр.) ее обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.
Доктор расспрашивает будущую маму о состоянии ее здоровья, особенностях течения беременности, о причинах обращения и самочувствии на момент поступления в роддом. Полученные данные врач заносит в историю родов — так называется медицинская карта женщины в роддоме.
II. Должностные обязанности
- Проводит лечебно-профилактическую санитарно-просветительную работу, уход за пациентами в соответствии с профилем отделения под руководством врача.
- Проводит подготовительную работу для лечебно-диагностической деятельности врача акушера-гинеколога и собственной деятельности.
- Осуществляет лечебно-диагностическую помощь беременным, роженицам, родильницам, гинекологическим больным по назначению врача или совместно с ним в отделении, на приеме в женской консультации, на дому.
- Оказывает медицинскую помощь при неосложненных родах самостоятельно или с врачом акушером-гинекологом при патологии родов, послеродового периода, проводит первичную обработку и при необходимости первичную реанимацию новорожденных.
- Оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях по профилю деятельности с последующим вызовом врача или направлением пациента в лечебно-профилактическое учреждение.
- Сообщает врачу акушеру-гинекологу, старшей акушерке, заведующему отделением или дежурному врачу об экстремальных ситуациях в состоянии пациентов, происшествиях в отделении, палатах, кабинетах.
- Ассистирует при некоторых акушерских и гинекологических операциях.
- Наблюдает за состоянием здоровья и развитием детей первого года жизни.
- Осуществляет патронаж на дому беременных, родильниц, гинекологических больных с выполнением организационных и лечебных мер.
- Проводит профилактические осмотры женщин с целью выявления гинекологических заболеваний (совместно с врачом или самостоятельно), работу по планированию семьи.
- Выполняет меры по соблюдению санитарно-гигиенического режима (соблюдение правил асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация инструментов, приборов, перевязочного материала) в отделении (женской консультации, кабинете).
- Оформляет установленную Минздравом России медицинскую документацию для соответствующего подразделения.
- Получать необходимую информацию для четкого выполнения своих обязанностей.
- Давать указания младшему медицинскому персоналу по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима отделения (кабинета).
- Вносить предложения по совершенствованию работы младшего и среднего медицинского персонала.
- Входить в состав Совета акушерок и медицинских сестер, принимать участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.
- Повышать свою квалификацию.
- Получать квалификационную категорию.
Обязанности и функционал в должностной инструкции акушерки
Акушерка имеет среднее медицинское образование и специализируется на родовспоможении и оказании гинекологической помощи женщинам. В материале статьи приведены основные положения должностной инструкции акушерки женской консультации
Должность акушерки женской консультации относится к категории специалистов, причем достаточно узких, так как ее профиль – гинекология и родовспоможение.
Акушерка женской консультации помогает врачу на приеме пациенток с беременностью и гинекологическими патологиями, а перед началом приема готовит необходимые инструменты и материалы (зеркала, одноразовые пеленки, пинцеты, приспособления для взятия мазков, лабораторные стекла, антисептики, препараты для проведения лечебных процедур и др.). Помимо этого, она готовит бланки рецептов и направлений на анализы и консультации других специалистов.
В материале статьи приведены основные положения должностной инструкции акушерки женской консультации – требования к уровню знаний и квалификации, функциональные обязанности и права.
Обязанности акушерки женской консультации.
Должностные обязанности На акушерку возлагаются следующие должностные обязанности: 2.1. Оказание доврачебной медицинской помощи беременным женщинам и гинекологическим больным, установление предварительного диагноза и срока беременности.
2.2. Принятие нормальных родов. 2.3. Проведение диспансеризации и патронажа беременных, родильниц, гинекологических больных с выполнением организационных и лечебных мер. 2.4. Оказание экстренной доврачебной акушерской и гинекологической помощи, неотложной доврачебной помощи новорожденным. 2.5.
Проведение санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем. 2.6. Наблюдение за состоянием здоровья и развития детей первого года жизни.
2.7. Ассистирование при некоторых акушерских и гинекологических операциях. 2.8.
ЛОРа, окулиста, невропатолога; — собирает акушерский анамнез (менструальная функция, аборты, беременности, гинекологические заболевания, осложнения во время беременности и родов), проводит тазометрию, зеркальное исследование шейки матки, влагалищное исследование; беседует с женщиной о гигиене, о питании, о режиме дня, отдыха. При каждом новом посещении измерять АД, взвешивать женщину, проводится анализ мочи на белок.
После 20 нед. беременности вновь берётся кровь на RW и СПИ. Если имеется патология беременности: токсикозы (гестозы), экстрогенитальные заболевания (сердца, почек и др.) , таких беременных относят в группу риска («Р»); Госпитализация в отделение патологии беременных или дневной стационар.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННОЙ И ГРУППЫ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ.
Наличие удостоверения о присвоении (подтверждении) I квалификационной категории по этой специальности. Стаж работы по специальности более 7 лет. 6.3. Акушерка женской консультации II квалификационной категории: высшее образование (техническое) по направлению подготовки «Медицина» специальности «Акушерское дело» или «Лечебное дело».
Стаж работы по специальности более 5 лет. 6.4. Акушерка женской консультации: высшее образование (младший специалист) по направлению подготовки «Медицина», специальности «Акушерское дело» или «Лечебное дело». Специализация по профилю работы. Без предъявления требований к стажу работы.
За причинение материального ущерба — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации. Должностная инструкция разработана в соответствии с Руководитель структурного подразделения (подпись) (фамилия, инициалы) 00.00.0000 СОГЛАСОВАНО: Начальник юридического отдела (подпись) (фамилия, инициалы) 00.00.0000 С инструкцией ознакомлен: (подпись) (фамилия, инициалы) 00.00.0000 Сакэ крайне чувствительно к температуре и свету, поэтому его надо хранить при температуре 1-8° С и освещении минимально необходимого уровня.
Попадание прямых солнечных лучей недопустимо. И никаких люминисцентных и кварцевых ламп. В отличие от вина в сакэйных бутылках пробка почти что не применяется, поэтому высокая влажность здесь не уместна. Скорее, наоборот.
ОБЯЗАННОСТИ АКУШЕРКИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ И ЕЁ ФУНКЦИИ.
– оказание помощи гинекологическим больным;
– профилактический осмотр женского населения;
– ведение отчетной документации.
– поддерживать чистоту и порядок в кабинете; готовить инструменты и документацию к приему;
– вызывать беременных на прием;
– измерять АД на двух руках, вес беременной;
– помогать акушеру-гинекологу в осмотре беременной (измерять окружность живота (Оивота ()окружность беременной;осмотре беременной;
инструменты и документацию к приему;
Ж), высоту дна матки (ВДМ), тазометрию);
– выписывать направления на анализы, на консультации;
– выполнять различные назначения врача;
– выполнять акушерский патронаж
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ БЕРЕМЕННЫМ.
Женская консультация проводит наблюдения за беременными с ранних сроков беременности. За время беременности – 14-15 раз. После родов – 2раза.
– посещение до 20-ти нед. беременности – 1раз в месяц;
– после 20-ти нед. – 2раза в месяц;
– после 30-й нед. – еженедельно.
При первом посещении женской консультации беременной проводят полное клиническое обследование. Заполняется форма 111У, собирается анамнез, даются направления на анализы:
– группа крови и резус-фактор;
– RW (реакция Вассермана – на сифилис);
– общий анализ крови;
– общий анализ мочи;
– мазок на степень чистоты влагалища;
– мазок на GN (на гонорею);
– кал на яйцеглист;
– в 30нед. берут мазок из цервикального канала, носа, зева на стафилококк;
– консультация терапевта, стоматолога, ЛОРа, окулиста, невропатолога;
– собирает акушерский анамнез (менструальная функция, аборты, беременности, гинекологические заболевания, осложнения во время беременности и родов), проводит тазометрию, зеркальное исследование шейки матки, влагалищное исследование; беседует с женщиной о гигиене, о питании, о режиме дня, отдыха.
При каждом новом посещении измерять АД, взвешивать женщину, проводится анализ мочи на белок.
После 20 нед. беременности вновь берётся кровь на RW и СПИ. Если имеется патология беременности: токсикозы (гестозы), экстрогенитальные заболевания (сердца, почек и др.) , таких беременных относят в группу риска («Р»);
Госпитализация в отделение патологии беременных или дневной стационар.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННОЙ И ГРУППЫ ДИНАМИЧЕСКОГО
НАБЛЮДЕНИЯ.
Критериями оценки здоровья беременной являются:
-наличие или отсутствие акушерской и экстрагенитальной
-наличие ее до той или другой группы риска перинатальной
-физическое развитие беременной;
-функциональное состояние основных систем ее организма;
-физическое и функциональное состояние плода.
I группудинамического наблюдения (Д1- здоровые) составляют беременные, у которых отсутствуют экстрагенитальные заболевания, которые донашивают беременность до сроков 38-42 недели с отсутствием факторов риска перинатальной патологии, а функциональные нарушения отдельных органов или систем не вызывают каких-либо усложнений на протяжении всего периода беременности.
II группу– (Д2 – практически здоровые) составляют беременные без экстрагенитальных, гинекологических заболеваний. Суммарная оценка выявленных у них факторов риска соответствует низкой степени перинатальной патологии, а функциональные нарушения отдельных органов или систем не вызывают каких-либо осложнений на протяжении всей беременности.
III группу– (ДЗ-больные) составляют больные с установленным диагнозом экстрагенитального заболевания или акушерской патологии. Суммарная оценка выявленных у них факторов риска соответствует высокой или очень высокой степени возможного развития перинатальной или материнской патологии.
ГРУППА РИСКА «Р».
Имеет 3 степени «Р»:
– 10 баллов – высшая степень
– 9,5 баллов – средняя степень
– 4-1 баллов – низкая степень
Существует 5 групп риска:
1. Социально-биологические факторы (возраст 35-40 лет – алкоголь, никотин).
2. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (аборты, детская смертность, кесарево сечение).
3. Экстрогенитальные заболевания матери (сердце, гипертония и др.).
4. Осложнение беременности (гестозы, резус-конфликтная беременность).
5. Состояние плода: гипотрофия, гипоксия.
Проводится школа матерей – с 15-16нед. беременности, несколько занятий. Психопрофилактическая подготовка – с 30нед. беременности
Профосмотры.
Проводятся на каждом предприятии. Подготовку к профосмотру проводит акушерка. Она обязана заранее вывесить объявление, подготовить список работающих, комнату для осмотра, инструменты, гинекологическое кресло, предметные стекла, клеёнки (салфетки).
Диспансеризация.
Гинекологических больных проводится во время профосмотра или во время приема. На женщину заводится диспансерная карта (Ф-030У). Проводится её оздоровление до снятия с учета.
Патронаж.
Проводит акушерка, посещая беременных женщин и после родов.
Задачи: ознакомиться с условиями быта беременной ее состоянием.
Во время патронажа акушерка определяет общее состояние беременной, выполнение беременной назначенного режима и основных санитарно-гигиенических правил, обращает внимание на рациональное питание, проводит санитарно-просветительную работу по пропаганде здорового образа жизни. Данные патронажа акушерка заносит в патронажный журнал, отмечает результаты патронажа в индивидуальной карте беременной.
Должностная инструкция акушерки
[организационно-правовая форма,
наименование организации, предприятия]
[должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного
должностного лица, уполномоченного утверждать
должностную инструкцию]
[число, месяц, год]
Должностная инструкция акушерки [наименование организации, учреждения]
Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации, приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.
Должностная инструкция акушерки
Требовать от руководства медицинской организации (учреждения) оказания содействия в исполнении должностных обязанностей. 4.6. . (иные права) 5. Ответственность 5.1. Акушерка привлекается к ответственности: — за ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, — в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации; — за нарушение Устава (положения) медицинской организации (учреждения); — за правонарушения и преступления, совершенные в процессе своей деятельности, — в порядке, установленном действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации; — за причинение ущерба медицинской организации (учреждению) — в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
5.2. . 6. Заключительные положения 6.1.
Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своихобязанностей. 3.2. Давать распоряжения младшему медицинскому персоналу пособлюдению санитарно-эпидемиологического режима отделения (кабинета). 3.3. Вносить предложения руководству учреждения по совершенствованиюработы младшего и старшего медицинского персонала.3.4. Входить в состав Совета акушерок и медицинских сестер,принимать участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.
3.5.
Должностные обязанности акушерки женской консультации
Участковая сестра должна владеть некоторыми методами диагностики и техникой выполнения отдельных процедур: · Измерение таза, окружности живота и высоты стояния дна матки у беременных · Применение специальных приемов наружного акушерского обследования · Взятия мазков из различных отделов мочеполовой системы женщины · Проведение лечебных гинекологических процедур После окончания приема акушерка приготавливает для очередной стерилизации инструменты и материалы, проверяет наличие лекарственных средств и пополняет их, направляет в лабораторию взятые для анализа материалы. Медицинские документы с подклеенными анализами помещают в картотеку в соответствии с днем следующей явки.
После окончания работы в кабинете акушерка посещает на дому беременных, родильниц и гинекологических больных (патронаж).