Выпадение женских половых органов
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Выпадение женских половых органов». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Опущение, а также выпадение влагалища – медленно-прогрессирующая патология, как правило, встречающаяся у женщин репродуктивного и старческого возраста. По мере развития патологии функциональные нарушения наслаиваются друг на друга, и в результате могут привести к нетрудоспособности больных.
Опущение и выпадение влагалища: симптомы
На начальных этапах развития патологии каких-либо симптомов не наблюдается. В случае более выраженного опущения и выпадения влагалища у женщины появляется ощущение присутствия инородного тела во влагалище, тянущие боли внизу живота, пояснице, крестце, боли во время полового акта, нарушение менструального цикла, недержание газов и мочи при легком напряжении, диарея, затруднительное опорожнение кишечника.
Проявление симптомов зависит от стадии развития патологии. После выпадения влагалища образуется застой крови и лимфы, что служит причиной отеков окружающих тканей, а также образования трофических язв и цианоза слизистых оболочек.
О появлении трофических язв могут свидетельствовать кровянистые выделения из влагалища, сопровождающиеся болями.
В ходе операции при опущении матки 2 степени восстанавливается естественное положение сместившихся органов: матки и стенок влагалища, проводится устранение причины, приведшей к нарушению работы мочевого пузыря и кишечника. Для этого во время хирургического вмешательства необходимо воссоздать структуру тазового дна, устранив все имеющиеся дефекты, восстановить естественное положение матки, избежав латерального смещения или излишнего отклонения вперед/назад, сохранив ее естественную подвижность. Также при зиянии половой щели проводится леваторопластика для коррекции диаметра входа во влагалища, что играет немалую роль при интимной жизни.
Существуют различные методики проведения операции, каждая из которых имеет свои особенности. Например, при классической промонтофиксации удается надежно зафиксировать стенки влагалища, устранить паравагинальные дефекты, однако выполнить пластику стенок влагалища, а также выполнить леваторопластику, коррекцию входа во влагалище невозможно. К тому же массивная отсепаровка тканей в ходе операции между тканями влагалища и мочевым пузырем или кишкой с последующим размещением сетчатого импланта приводит к различным Mesh-осложнениям. Нередко при этой методике часть хирургов удаляет матку.
При вагинальном доступе существует возможность коррекции стенок влагалища, выполнить леваторопластику, к тому же методика не предусматривает установку импланта, что означает отсутствие Mesh-осложнений. Однако при этом доступе предполагается проведение гистерэктомии. Но при этом методе проблематично добиться надежной фиксации связочного аппарата, что чревато развитием рецидива в дальнейшем и выпадением культи влагалища.
Как проводится операция при опущении матки 2 степени
Операция является симультанной, при которой используются лапароскопический и вагинальный доступ.
- На первом этапе операции — лапароскопическом — крестцово-маточные связки, удерживающие тазовые органы в естественном положении, укрепляются с помощью сетчатого импланта, который крепится к связке крестца. После операции сетчатый имплант возьмет на себя нагрузку, что предотвратит развитие рецидива. При этом сетка не контактирует со стенками влагалища, что исключает развитие Mesh-осложнений: изъязвлений, пролежней, флегмон, абсцессов. При восстановлении естественного положения матки важен вектор натяжения, без латерального отклонения, что исключит развитие рецидива даже при повышении внутрибрюшного давления в дальнейшем.
- На втором этапе, выполняемом через вагинальный доступ, проводится пластика стенок влагалища, леваторопластика, коррекция размера входа во влагалище. Вагинопластика проводится с помощью собственных тканей организма, отсутствие инородных материалов в этой зоне позволяет женщинам в дальнейшем вести половую жизнь без каких-либо ограничений.
При нарушении функции мочеиспускания я дополняю операцию уретропексией, во время которой устанавливаю уретральные слинги, после чего решается проблема недержания мочи.
Пликация крестцово-маточных связок
Данное оперативное вмешательство направлено на укорочение растянутых и расслабленных маточных связок. Пликацию крестцово-маточных связок также осуществляют лапараскопическим методом (сквозь небольшие отверстия на теле), благодаря чему сокращается период реабилитации и уменьшается вероятность осложнений. Обычно такое вмешательство практикуется при незначительном опущении матки, и для его выполнения могут использоваться синтетические материалы — прочные, гипоаллергенные и безопасные.
При пликации крестцово-маточных связок сохраняется оптимальное расположение органов в малом тазу, кроме того, они остаются полностью функциональными. Пациентки после такой операции имеют шансы даже на благополучное вынашивание и рождение ребёнка.
Причины опущения матки
Опущение и выпадение матки вызывают те же причины, которые приводят к ослаблению мышц тазового дна, связок:
- Беременность. По мере того как матка с плодом увеличиваются в размерах, они всё сильнее растягивают связки, давят на мышцы тазового дна. Кроме того, во время беременности выделяется гормон релаксин, который «размягчает» связки, отчего они еще больше растягиваются. Чем больше беременностей – тем сильнее эффект.
- Несколько вагинальных родов в анамнезе – когда женщина рожала самостоятельно, без кесарева сечения.
- Тяжелое течение родов, разрывы влагалища и промежности.
- Крупные размеры плода.
- Избыточная масса тела, ожирение.
- Снижение уровня женских половых гормонов в постменопаузе.
- Хронические запоры, необходимость сильного напряжения во время дефекации.
- Заболевания, сопровождающиеся хроническим кашлем.
- Необходимость часто поднимать тяжести.
- Возрастные изменения в организме: в старшем возрасте ткани теряют эластичность, становятся более дряблыми, легче растягиваются.
- Наследственность: опущение и выпадение матки у близких родственниц.
- Последствия операций на органах малого таза.
- Курение.
- Опухоли органов малого таза.
- Асцит – патологическое скопление жидкости в брюшной полости.
Почему стоит обратиться в медицинскую клинику НАКФФ?
Подводя итог, перечислим основные подходы врачей нашей клиники к лечению опущения и выпадения матки:
- В клинике НАКФФ всегда проводится тщательное обследование, которое позволяет установить точный диагноз, выявить сопутствующие заболевания и выбрать оптимальную тактику лечения. При этом наши врачи никогда не назначают лишних исследований и анализов. Мы действуем исключительно в интересах наших пациенток.
- Применяем наиболее современные виды лечения, используем оборудование и материалы от ведущих производителей.
- Всегда стараемся выбирать наиболее щадящие, органосохраняющие методы лечения. Наша задача – не только устранить заболевание, но и обеспечить высокое качество жизни женщины.
Симптомы выпадения матки
Стадию полного выпадения трудно не заметить — больные могут визуально наблюдать выпавшую часть органа или его целиком и, к сожалению, часто женщины обращаются за медицинской помощью именно в этом случае. Хотя гораздо легче проходит восстановительное лечение на ранних этапах формирования патологии.
Важно обратиться к врачу-гинекологу при наличии хотя бы одного из следующих симптомов:
- ощущение тяжести, болезненность внизу живота;
- боль при половом акте;
- неприятные ощущения в области наружных половых органов, определяющихся как присутствие инородного тела, тянущие боли;
- чувство распирания во влагалище, общий дискомфорт;
- мажущие кровянистые выделения из половых путей, причиной которых являются язвы, формирующиеся на слизистой влагалища.
Реабилитация после лечения выпадения матки
После оперативного вмешательства необходим тщательный контроль поднятия тяжестей (не более 1 кг), исключение тепловых нагрузок (баня, сауна, солярий), половой жизни. Полное выполнение программы, назначенной врачом-реабилитологом, позволяет вернуться к привычному образу жизни уже через 4-6 недель.
С целью предупреждения рецидива необходимо пересмотреть питание и исключить употребление пищи, провоцирующей запоры, своевременно лечить сопутствующие заболевания внутренних органов, которые могут вызвать ухудшение состояния (лёгочные заболевания с изнурительным кашлем, стрессы с общим напряжением мышц, физические и психические перегрузки). Важно сбалансировать соотношение времени на работу, сон и отдых для наличия необходимого ресурса для восстановления. Комплекс упражнений вумбилдинга позволяет как предупредить формирование данной патологии, так и восстановить женское здоровье после терапии.
Лечиться нужно постоянно, так как данная патология связана с системными нарушениями состояния соединительной ткани и склонна к рецидивам.
Виды операций, проводимых при пролапсе
Если у обратившейся к врачу женщины диагностируется опущение матки, целая совокупность факторов определяет, как лечить заболевание. К ним относится и степень развития болезни, и общее состояние пациентки, и даже то, какую половую жизнь она ведет. Сексуальная жизнь женщины, которой необходима операция по выпадению матки, играет важную роль при определении способа лечения. Например, если пациентка твердо уверена, что она никогда не будет совершать половые акты (пожилой возраст), лечение выпадения матки в значительной степени упрощается и становится максимально эффективным. В таком случае рекомендуется срединная кольпоррафия. При этой операции хирург сшивает переднюю и заднюю стенку влагалища.
Зачастую лечение опущения стенок влагалища осуществляется именно с помощью хирургических методов. Операция при опущении влагалища выполняется с целью качественной фиксации стенок половых органов и устранения существующих функциональных нарушений.
Женщинам, которым показана операция при опущении влагалища, операция при выпадении шейки матки или хирургическое лечение ректоцеле, не стоит переживать по этому поводу. Используемые сегодня передовые методики позволяют сделать лечение максимально эффективным и снизить вероятность рецидива. При этом операции проводятся в щадящем режиме, поэтому они показаны даже пожилым пациенткам.
Предотвращающая выпадение влагалища операция довольно проста. Все манипуляции осуществляются через вагинальное отверстие. Хирург иссекает небольшую часть слизистой влагалища и через полученное отверстие получает доступ к мышцам тазового дна. С помощью специальных нитей эти мышцы возвращаются в нормальное положение, после чего врач восстанавливает слизистую. Операция проходит довольно быстро и отличается коротким реабилитационным периодом (7-10 дней). Основное неудобство, которое женщина испытывает в это время, — невозможность принимать сидячее положение.
Перинеолеваторопластика — проверенная годами операция, направленная на лечение ректоцеле, лечение цистоцеле и позволяющая устранить опущение шейки матки. Однако она оказывается высокоэффективной только тогда, когда заболевание находится на ранних стадиях и мышцы еще не утратили своей способности сокращаться. Для более запущенных состояний следует подбирать другие способы лечения.
Кольпоррафия — это операция по ушиванию задней, передней или обеих стенок влагалища.
Операция Лефора-Нейгебауэра — сшивание задней и передней стенки (только для тех, кто не планирует никаких интимных отношений).
Также применяется жесткая фиксация свода влагалища или матки к стенкам таза, укорочение связок матки и другие виды хирургического вмешательства. Сегодня существует большое количество видов операций, помогающих бороться с проблемой. Но многие методы имеют недостаток, который проявляется в довольно частых рецидивах, требующих проведения повторной операции.
Наиболее эффективное лечение выпадения влагалища или опущения шейки матки — использование специальных сеток, укрепляющих тазовое дно.
Симптомы опущения матки
На ранних стадиях заболевания лечение происходит легче и эффективнее, поэтому важно не только знать, как выглядит опущение шейки матки на фото, но и изучить признаки проявления заболевания. Проблема диагностика патологии заключена в том, что женщины на ранних стадиях списывают проявление болезни на усталость, критические дни, неудобное положение. Многие склонны игнорировать проблемы до тех пор, пока признаки опущения матки не оставляют сомнений. В этих случаях происходит выпадении матки и остается только хирургическое лечение.
При опущении матки могут появиться следующие симптомы:
- тянущие боли в районе яичников, сначала легкие, затем происходит прогрессирование. Вначале признаки проявляются только после долгого сидения, в лежачем положении боль затихает. С течением времени болевой синдром усиливается;
нарушение дефекации и мочеиспускания; - неприятные ощущения и боли во время полового акта;
- ощущение постороннего тела во влагалище;
- месячные становятся обильными и болезненными.
Последствия удаления матки
В результате удаления матки женщина забывает о прорывных кровотечениях, болях в животе, смещении внутренних органов из-за фибромы, тяжелом течении предменструального синдрома. После удаления матки у женщин возникает целый ряд вопросов, которые они не всегда готовы обсуждать с хирургом. Они касаются и здоровья, и внешнего вида, и сексуальных отношений и качества жизни после операции в целом.
Последствия удаление матки для организма вполне очевидны.
Устраняется причина заболевания. Но помимо этого, конечно, женщина не сможет рожать и у нее незначительно изменится положение органов малого таза. Если операция прошла вовремя и без осложнений, то восстановление у женщин происходит быстро, без видимых потерь для внешности и общего повседневного самочувствия.
Преимущества лечения опущения матки в Швейцарской Университетской клинике
- Наш Центр оперативной гинекологии более 20 лет проводит операции по поводу генитального пролапса, используя современные методы лечения, нам удалось снизить риск развития осложнений в 50 раз, вероятность их появления не превышает 0,5%.
- Технология лапароскопической промонтофиксации была разработана специалистами нашего Центра в 1997 году, за что был вручен Почетный диплом Ассоциации колопроктологов.
- У нас работают опытные специалисты, в совершенстве владеющие всеми методами лечения пролапса матки, для каждой пациентки методика подбирается только индивидуально.
- При необходимости к лечению могут быть привлечены другие специалисты узкого профиля, в клинике принимает команда профессионалов по 15-и направлениям: урологи, проктологи, сосудистые хирурги и др.
- Оснащенность Центра позволяет проводить сложные операции на высоком уровне, сотрудничество с ведущими европейскими клиниками позволяет оказывать помощь пациентками в соответствии с рекомендациями лучших западноевропейских университетских клиник: Германии, Швейцарии и Франции.
- У нас существует возможность проведения симультанных (одномоментных) операций, мы одними из первых в стране начали проводить хирургические вмешательства пациенткам с несколькими сопутствующими патологиями, требующими хирургического лечения.
Подготовка и проведение операции
Подготовка к проведению гистерэктомии позволяет снизить нежелательные последствия послеоперационного периода и избежать ряда осложнений.
Подготовка к оперативному вмешательству включает в себя ряд мероприятий, которые заключаются в проведении дополнительного обследования:
- флюорография;
- группа крови и резус-фактор;
- общий анализ крови, общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- глюкоза крови;
- коагулограмма;
- кровь на сифилис, гепатиты B и C, ВИЧ;
- мазок на онкоцитологию;
- мазок из влагалища и уретры на флору;
- ЭКГ;
- УЗИ малого таза, УЗИ органов брюшной полости;
- ФГДС;
- ректероманоскопия;
- кольпоскопия;
- гистероскопия;
- результаты гистологического исследования после проведения РДВ и кульдоцентеза;
- заключение терапевта;
- консультативные заключения других специалистов при наличии сопутствующей патологии.
При выявлении в анализах отклонений от нормы требуется корректировка, чтобы избежать негативных последствий.
Основная цель подготовки – выявление показаний к удалению матки и шейки, возраст пациентки, осуществление детородной функции, общее состояние здоровья и высокий риск развития неблагоприятных последствий при отсутствии хирургического лечения.