Медицинский полис при переезде в другой город
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Медицинский полис при переезде в другой город». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
По сути, электронный полис ОМС ничем не отличается от «классического» на бумажном бланке — это такой же код, присвоенный человеку в реестре. С ним можно получить бесплатную медицинскую помощь по базовой программе государственных гарантий на всей территории Российской Федерации, предъявив, например, паспорт.
Федеральным законом N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 установлен следующий список болезней:
список бесплатных услуг
- Инфекционных и празитарных болезней, за исключением ВИЧ-инфекций и СПИД, болезней, передаваемых половым путем, туберкулеза.
- Появления новообразований.
- Болезней эндокринной системы.
- Нарушения обмена веществ.
- Болезней нервной системы.
- Болезни крови.
- Отдельные болезней имунной системы.
- Болезней глаз.
- Болезней уха.
- Болезней системы кровообращения.
- Болезней органов дыхания.
- Болезней органов пищеварения.
- Болезней мочеполовой системы.
- Болезней кожи.
- Болезней костно-мышечной системы и соединительных тканей.
- Травм, отравлений.
- Пороков развития (врожденных аномалий).
- Хромосомных нарушений.
- Беременности, родов, послеродового периода и аборта.
- Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
Многочисленные дополнения к этому закону количество пунктов этого списка не увеличивают. Это может показаться странным, но стоматологические услуги, лечение зубов в федеральный список не входят.
Независимо от места своего проживания на территории РФ, россияне имеют право воспользоваться врачебной помощью. Поэтому, на вопрос, действует ли полис ОМС в другом регионе, ответ будет – да, им можно воспользоваться по всей России. Такое положение закреплено на законодательном уровне. Если по какой-то причине в больнице или поликлинике вам отказывают, это означает, что работник учреждения некомпетентен.
Например, вы живете в Подмосковье и уехали отдыхать в Сочи. Все государственные медцентры города Сочи обязаны оказать вам помощь при проблемах со здоровьем.
Иногородние граждане вправе получать неотложную и экстренную помощь даже без страховки, российского паспорта и других удостоверений личности.
Если по каким-то причинам человек забыл взять с собой полис, он может сам или попросив сотрудника поликлиники уточнить информацию о наличии страховки, связавшись со страховым фондом, который выдал его.
Но они должны быть аккредитованы в системе ОМС. Обязательное медицинское страхование работает так же, как и любое другое. Человек обращается к врачу, то есть наступает страховой случай. Доктор оказывает пациенту список услуг, каждая из которых оценивается на определённую сумму. После чего данные уходят в страховую, а она впоследствии перечисляет медучреждению деньги.
Страховой, по сути, всё равно, кому платить. Если частную клинику устраивают расценки ОМС, она может присоединиться к программе и оказывать услуги по полисам. В этом случае клиент ни за что не платит, за всё рассчитывается страховая компания. Но только в рамках услуг, положенных по ОМС. Остальное — платно.
Список медучреждений, работающих в системе ОМС, ищите на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Цена медицинского страхования беспокоит всех иностранцев, приехавших в Россию. На самом деле лица, подлежащие обязательной страховке, получают свой полис абсолютно бесплатно. Им не нужно вносить деньги ни до, ни после подачи бумаг.
Важно учесть, что после окончания срока действия документа, дающего право на ОМС, полис становится бесполезным.
При повторном получении нужных бумаг иностранный гражданин возвращает себе право на бесплатное медицинское страхование.
Лица, которые должны оформлять полис за деньги, подпадают под действие иной государственной программы – добровольное медицинское страхование (ДМС). Им придется заплатить за документ от 2500 до 5000 рублей. Стоимость находится в зависимости от страховой компании и региона.
Полис обязательного медицинского страхования оформляется в течение 30 календарных дней. Чаще всего этот срок сокращается до 2 недель. Если иностранец по каким-то причинам не сможет вовремя забрать документ из отдела, то он будет храниться там до момента выдачи. За хранение полиса сотрудники страховой компании не взимаю плату с заявителей.
Нужно помнить, что временный документ перестает действовать с момента готовности настоящего. Поэтому после оформления полис необходимо максимально быстро получить, чтобы не оказаться в трудный момент без медицинской помощи.
Что делать, если муж взял кредит без согласия жены
С юридической точки зрения вопрос об одобрении женой кредита мужа законодательно не предусмотрен
Но банки проявляют осторожность, и обязательным условием для оформления ипотеки считают назначение совместного заемщика в лице супруги
В случае потребительского кредита на покупку, к примеру, бытовой техники (стиральной машины, холодильника и др.) согласие члена семьи не нужно. Зреет вопрос: могут ли с жены взыскать долги мужа, если она была не в курсе его планов?
Статья 45 Семейного кодекса РФ гласит, что ответственность по возвращению кредитных средств ложится на того, кто оформляет договор (пункт 1). Если человек нарушил график погашения, долг будут взыскивать с его имущества. При недостатке такового для возмещения суммы займа банк может обратиться в суд для выделения части совместной собственности супругов на погашение кредита.
Но вместе с тем, законом предусмотрено понятие презумпции долгов, приобретенных в браке.
Бывают случаи, когда жена обязана доказывать, что ничего не знала о получении займа, а средства, взятые мужем, были истрачены на его собственные цели. Здесь лучше разорвать супружеские узы или заключить брачный договор, по которому полным владельцем семейной собственности после развода становится супруга.
Обязательное медицинское страхование позиционирует в форме государственной программы социальной защиты слоев населения. Предназначено для обеспечения граждан страны одинаковым правом получения лечебной поддержки. Выделяется за счет денежных накоплений обязательного страхования. Подобные меры позволяют гарантировать каждому жителю страны бесплатное предоставление оговоренного объема лечебных услуг после нарушения здоровья, появлении заболеваний.
Законодательные акты страны гарантируют бесплатное медицинское обслуживание:
- госпитализация по омс, экстренную помощь;
- амбулаторное обслуживание, стационарное;
- пэт кт по омс.
Осуществить страхование может любой человек, пол, национальность, возраст, социальное положение не имеют значения.
Порядок переоформления
Гражданам России полис выдается один раз на всю жизнь, однако при смене места жительства его заменяют на другой — по месту регистрации. Озадачиться получением нового документа стоит также при изменении паспортных данных. Накануне увольнения его сдают работодателю, который в течение 10 календарных дней обязан известить об этом страховую компанию. В случае утери (ветхости, непригодности для использования) полиса застрахованный самостоятельно обращается в СК, чтобы документ изъяли из базы и инициировали процедуру оформления дубликата. Стоимость услуги — 0,1 МРОТ.
В разных странах схема обязательного медицинского страхования реализована по-своему. Где-то услуга доступна всему населению, в других государствах — всем, за исключением детей до 18 лет или пожилых, в третьих – исключение составляют люди с хроническими заболеваниями. Наиболее успешной признана американская трехуровневая система: выбрать можно как минимальную программу, так и комплексную с колоссальным страховым покрытием.
Российская система ОМС начала работу в 1993 году и пока далека от идеальной. Однако даже в таком виде она функционирует и обеспечивает определенные гарантии, а с ними — и уверенность в завтрашнем дне каждому владельцу полиса.
Порядок обслуживания иногородних граждан
Для того чтобы воспользоваться медицинской помощью по ОМС в другом городе, можно обратиться в любую государственную клинику или больницу. В таком случае гарантом права гражданина на бесплатное квалифицированное обслуживание будет выступать документ, удостоверяющий наличие страховки, а именно полис. Достаточно просто предъявить его при посещении медицинского учреждения.
Обратите внимание! Согласно законодательству неотложная и экстренная помощь должна оказываться всем нуждающимся в любом случае, независимо от наличия страховки, паспорта и т.д. В такой ситуации медицинское учреждение просто не имеет права требовать какие-либо документы.
Если же пациента с другого региона заставят заплатить за оказанную услугу, то следует обязательно сохранить все чеки и квитанции за лечение. По возвращению в населенный пункт постоянного проживания нужно будет обратиться в местный территориальный фонд ОМС и сообщить о факте незаконного требования оплаты медицинских услуг, после чего на основании предоставленных чеков расходы будут возмещены. Если же гражданин забыл полис, то в другом городе воспользоваться бесплатной медицинской помощью он тоже сможет, но для этого либо ему лично, либо сотруднику учреждения здравоохранения придется связаться с территориальным фондом, который выдал страховой документ, и узнать информацию о наличии полиса.
Что такое ДМС: как оформить, как пользоваться
Дополнительное медицинское страхование (ДМС) носит добровольный характер — это может быть инициатива как работодателя, так и самого гражданина. Обычно страховщик предлагает несколько программ и медицинских учреждений, а клиент сам выбирает поликлинику и список необходимых услуг. Например, в базовый комплект стоимостью около 20 тысяч рублей в год входит обслуживание в клиниках среднего уровня, консультации узких специалистов (не всех), ограниченное количество анализов и процедур (обычно не более 10 в год), физиопроцедуры. В полной программе может присутствовать дорогостоящая диагностика (например, томография), ведение беременности, услуги психотерапевта. Цена такого набора начинается от 100 тысяч рублей в год.
Страховые компании очень придирчиво относятся к выбору клиентов по ДМС. При наличии серьезных заболеваний вам могут увеличить стоимость полиса или вовсе отказать во включении в программу.
Что не будут лечить по полису
Ни ОМС, ни ДМС нельзя назвать абонементами в клиники. Страховые компании не оплатят лечение и анализы, проведенные по собственному желанию, косметические операции и пребывание в санаториях. По государственному полису нельзя получить дополнительные прививки, установить зубные протезы или лечь в вип-палату.
С добровольным страхованием все еще сложнее. Список случаев, не попадающих под условия ДМС, указывается в договоре. Как правило, в него входят:
- хронические и серьезные заболевания (туберкулез, гепатит, бесплодие и тому подобное);
- профилактические обследования (например, флюорография по желанию клиента, а не по показаниям);
- медицинские услуги, оказанные в другом регионе;
- травмы, полученные в результате чрезвычайных ситуаций, алкогольного или наркотического опьянения, попыток суицида.
Что такое обязательное медицинское страхование
Обязательное медицинское страхование – это государственная система защиты ваших интересов по охране здоровья.
Именно государство является инициатором этого вида социальной поддержки своих граждан и официально проживающих на его территории лиц. Выражаясь простым языком, страна заинтересована в том, чтобы вы меньше болели, а если заболели, то поскорее выздоровели.
Цель этой системы – обеспечить вас бесплатной базовой медицинской помощью. В этом утверждении есть два главных определения – бесплатный и базовый.
Обращение к врачу, лечение в больнице для вас должно быть бесплатным вне зависимости от вашего возраста, социального статуса, наличия работы или частоты обращений к врачам. В этом есть высшая социальная справедливость и гуманизм.
При этом бесплатной медпомощь будет для вас только в том случае, если необходимые услуги по лечению входят в базовый перечень, утвержденный на федеральном уровне и, возможно, расширенный на региональном уровне.
Ознакомиться с этим перечнем вы можете в статье 35 Федерального закона № 326. В него включены скорая помощь, амбулаторное и стационарное лечение.
Среди страховых случаев можно привести наблюдение беременной в женской консультации, сами роды и послеродовой период, болезни крови, органов дыхания, пищеварения, болезни нервной системы.
Следует отметить, что базовая программа по ОМС очень обширна, в нее включены около 5000 случаев и заболеваний.
Официальным документом, подтверждающим ваше право на получение такой медицинской услуги, является персональный полис ОМС.
Откуда берутся средства для оплаты медицинских услуг
Вам кажется, что медицинские учреждения лечат вас бесплатно, но это только видимость. После оказания помощи поликлиника или больница запрашивает оплату оказанной вам услуги у вашего страховщика – его название фигурирует на вашем страховом полисе, который у вас обязательно попросят.
Страховщик не аккумулирует средства. Накоплением и распределением финансов занимаются фонды – федеральный и территориальные. Откуда эти фонды берут средства?
Доходы фондов формируются в основном за счет уплаты страховых взносов на ОМС работающего населения. Эта функция возложена на страхователей работников – то есть на работодателей.
Помимо зарплаты своим сотрудникам, они вынуждены нести дополнительные расходы в виде социальных взносов, и, в частности, на страхование своего штата.
Общий тариф на данный момент составляет 5,1% от начисленной заработной платы работника. Также законодательство предусмотрело льготные категории плательщиков с пониженными ставками.
Система единого медицинского страхования создана государством для поддержки здоровья граждан и их лечения в случае заболеваний.
Страховка ОМС позволяет любому жителю РФ независимо от его статуса, доходов и возраста получить медицинскую помощь в регламентированном объёме.
Система обязательного страхования есть форма социальной защиты населения, гарантирующая бесплатные услуги при наступлении страховых ситуаций. Полис ОМС – официальный документ, подтверждающий право на получение гражданами квалифицированной медпомощи.
Базовая программа ОМС включает в себя следующие мероприятия:
- диагностические процедуры;
- амбулаторное лечение;
- стационарное лечение;
- профилактическую помощь;
- вакцинацию;
- покупку лекарств по льготным ценам;
- диспансерное наблюдение несовершеннолетних.
Помимо перечисленного, полис даёт право возместить ущерб, причиненный пациентам медицинскими учреждениями во время терапии или диагностики.
Если у человека нет медстраховки, клиника вправе отказать ему в помощи. Исключение составляют экстренные случаи (травмы, ситуации, напрямую угрожающие жизни).
Обязательное медицинское страхование — что это?
Соответственно действующим нормативно-правовым документам, все граждане, которые включены в обеспечение обязательным медицинском страхованием, могут полноправно получить бесплатную медпомощь в любом государственном медицинском учреждении, находящемся в пределах Российской Федерации.
Подтверждением участия гражданина РФ в системе обязательного медстрахования является полис, которые и дает право воспользоваться скорой, амбулаторной или стоматологической помощи в медучреждении.
Именно этот документ необходимо предоставлять в медицинские организации, при вызове скорой помощи, стоматологической помощи, либо диспансеризации. Полис действует по всей территории РФ и принимается в любой государственной клинике.
Страховая система действует только в рамках определённой квоты.
Всем застрахованным гражданам рекомендуется первоначально ознакомиться с терминами, которые приведены в таблице ниже.
| Понятие | Характеристика |
|---|---|
| Фонд социального страхования | Учреждение, что регулирует правоотношения между физическим лицом, которое не осуществляет официальную трудовую деятельность по различным причинам, и государством. Данное госучреждение имеет собственный денежный фонд, созданный для обязательного обеспечения всех граждан РФ страхованием. |
| Обязательное медицинское страхование (ОМС) | Государственная система социальной защиты населения в сфере здравоохранения. |
| Главная цель ОМС | Предоставление каждому гражданину РФ возможности воспользоваться медицинской помощью за счет бюджетных средств. |
| Финансирование ОМС | Деньги, начисляемые с официально работающих граждан, которые создают бюджет для оплаты медикам, а также за лекарственных средств. |
Наилучшие предложения от компаний
Наиболее популярные компании страхования ОМС приведены в таблице ниже.
| Наименование | Процент застрахованных |
|---|---|
| Росгосстрах–медицина | 13.8 |
| Маск макс –м | 12.6 |
| Смк ОАО Росно МС | 12 |
| СкСогаз Мед | 11.6 |
| Альфа страхование МС | 7.4 |